嚴重小腦萎縮的癥狀主要表現(xiàn)為共濟失調、構音障礙、眼球震顫、肌張力減低和姿勢步態(tài)異常。
1、共濟失調:
患者出現(xiàn)肢體協(xié)調能力下降,表現(xiàn)為精細動作困難,如寫字變形、持物不穩(wěn)。上肢意向性震顫在接近目標時加重,下肢表現(xiàn)為行走不穩(wěn)。癥狀與小腦蚓部及半球受損程度相關,隨病情進展可發(fā)展為完全喪失自主運動能力。
2、構音障礙:
小腦病變導致發(fā)音器官協(xié)調異常,出現(xiàn)爆破樣言語或吟詩樣語言。患者語速緩慢且節(jié)律不規(guī)則,常伴有音量控制障礙。嚴重者可發(fā)展為完全性構音不能,需通過非語言方式交流。
3、眼球震顫:
小腦前庭聯(lián)系纖維受損引發(fā)眼球不自主擺動,以水平性震顫為主。注視特定方向時加重,伴隨視物模糊和眩暈感。晚期可能出現(xiàn)交替性凝視麻痹等眼球運動控制障礙。
4、肌張力減低:
小腦對肌張力的調節(jié)功能喪失,表現(xiàn)為被動運動時關節(jié)活動度過大,腱反射減弱。肌肉松弛導致維持姿勢困難,可能出現(xiàn)鐘擺樣膝跳反射等特殊體征。
5、姿勢步態(tài)異常:
患者站立時雙足距增寬,行走呈醉酒樣蹣跚步態(tài),轉彎時易跌倒。嚴重者需扶墻或借助助行器移動,晚期可能完全喪失行走能力,需輪椅代步。
對于小腦萎縮患者,建議保持規(guī)律物理治療以延緩功能退化,可進行平衡訓練和協(xié)調性練習。飲食需注意營養(yǎng)均衡,適當增加富含維生素E和必需脂肪酸的食物。避免跌倒等意外傷害,居家環(huán)境應移除障礙物并安裝扶手。定期進行神經功能評估,必要時使用輔助行走工具。心理支持對改善生活質量至關重要,建議家屬參與康復訓練全過程。