急性心梗需立即就醫(yī)并注意避免情緒激動(dòng)、保持靜臥、禁食禁飲、避免自行用藥、警惕并發(fā)癥。急性心肌梗死屬于心血管急癥，發(fā)病后黃金救治時(shí)間為120分鐘內(nèi)，延誤治療可能造成心肌不可逆損傷甚至猝死。

1、立即就醫(yī)：

出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶超過15分鐘不緩解時(shí)需立即呼叫急救車，不可自行駕車就診。急救系統(tǒng)能實(shí)現(xiàn)院前心電圖傳輸、啟動(dòng)導(dǎo)管室等關(guān)鍵措施，比自行就醫(yī)節(jié)省約50%的再灌注治療時(shí)間。典型癥狀包括胸骨后壓榨性疼痛、向左肩背部放射、伴冷汗瀕死感。

2、情緒管理：

發(fā)病后需保持絕對平靜，焦慮和恐懼會激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率增快、血壓升高，使心肌耗氧量增加30%以上。家屬應(yīng)避免在患者面前表現(xiàn)出驚慌，可通過握持患者手掌、輕聲安撫等方式緩解緊張情緒。

3、體位與活動(dòng)：

疑似發(fā)作時(shí)應(yīng)立即停止所有活動(dòng)，采取半臥位或平臥位，雙腿屈曲降低心臟負(fù)荷。盲目走動(dòng)可能誘發(fā)心室顫動(dòng)，數(shù)據(jù)顯示發(fā)病后1小時(shí)內(nèi)活動(dòng)患者猝死風(fēng)險(xiǎn)增加4倍。等待救援期間避免如廁等需要屏氣的動(dòng)作。

4、飲食控制：

在明確診斷前需嚴(yán)格禁食禁水，避免增加嘔吐窒息風(fēng)險(xiǎn)或影響后續(xù)可能的手術(shù)麻醉。部分患者因疼痛刺激會出現(xiàn)反射性惡心，進(jìn)食可能導(dǎo)致誤吸。急救人員到達(dá)后會建立靜脈通道維持體液平衡。

5、用藥禁忌：

未經(jīng)專業(yè)評估前不得服用阿司匹林、硝酸甘油等藥物，主動(dòng)脈夾層患者使用抗血小板藥物會加重出血，下壁心梗服用硝酸酯類可能引發(fā)致命性低血壓。院前急救時(shí)醫(yī)生會根據(jù)心電圖結(jié)果決定是否給予負(fù)荷劑量藥物。

康復(fù)期需嚴(yán)格遵循低鹽低脂飲食，每日鈉攝入控制在3克以內(nèi)，優(yōu)先選擇深海魚、燕麥等富含ω-3脂肪酸的食物。運(yùn)動(dòng)康復(fù)應(yīng)在心臟康復(fù)團(tuán)隊(duì)指導(dǎo)下分階段進(jìn)行，從床邊坐立逐步過渡到步行訓(xùn)練，6周內(nèi)避免提重物超過5公斤。戒煙并避免二手煙暴露，尼古丁會使血管內(nèi)皮功能持續(xù)受損。定期監(jiān)測血壓、血脂、血糖指標(biāo)，隨身攜帶急救卡片注明病史和用藥信息。心理干預(yù)同樣重要，約40%患者會出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，可通過正念冥想等方式改善。