胎糞吸入綜合征可能引發(fā)呼吸窘迫綜合征、持續(xù)性肺動脈高壓、氣胸、肺部感染及腦損傷等并發(fā)癥。
1、呼吸窘迫綜合征:
胎糞吸入后阻塞氣道并破壞肺泡表面活性物質,導致肺泡萎陷和通氣障礙?;純罕憩F(xiàn)為呼吸急促、呻吟及發(fā)紺,需通過機械通氣聯(lián)合肺表面活性物質替代治療,嚴重者需高頻振蕩通氣支持。
2、持續(xù)性肺動脈高壓:
胎糞刺激引發(fā)肺血管收縮,導致右向左分流的心臟血流動力學異常。臨床可見嚴重低氧血癥且吸氧難以糾正,需采用一氧化氮吸入或體外膜肺氧合治療,同時監(jiān)測心臟超聲評估肺動脈壓力。
3、氣胸:
胎糞顆粒造成局部氣道活瓣性阻塞,肺泡內壓力驟增導致破裂。突發(fā)呼吸困難伴患側呼吸音消失時需緊急胸腔穿刺引流,必要時行持續(xù)負壓吸引,需警惕張力性氣胸發(fā)生。
4、肺部感染:
胎糞作為異物存留易繼發(fā)細菌或化學性肺炎。表現(xiàn)為發(fā)熱、痰液增多及白細胞升高,需根據(jù)痰培養(yǎng)選用敏感抗生素,重癥需支氣管肺泡灌洗清除胎糞殘渣。
5、腦損傷:
嚴重缺氧及酸中毒可導致缺血缺氧性腦病。需監(jiān)測腦電圖及顱腦影像學,通過亞低溫治療保護神經(jīng)功能,后期需康復訓練改善運動認知障礙。
患兒出院后需定期隨訪肺功能及神經(jīng)發(fā)育評估,保持室內空氣流通避免呼吸道刺激,喂養(yǎng)時采取少量多次方式減少嗆咳風險,注意觀察有無喘息或運動發(fā)育滯后等后遺癥狀,疫苗接種需按計劃完成以預防呼吸道感染。母親再次妊娠時應加強產(chǎn)前監(jiān)護,避免過期妊娠及胎兒宮內窘迫因素。