大腸癌的早期判斷需結(jié)合癥狀表現(xiàn)、高危因素及醫(yī)學(xué)檢查，主要觀察指標(biāo)包括排便習(xí)慣改變、腹部不適、體重異常下降等。判斷依據(jù)主要有排便異常、腹部癥狀、全身癥狀、高危因素篩查、醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)五個(gè)方面。

1、排便異常：

持續(xù)性腹瀉與便秘交替出現(xiàn)，或排便后仍有便意需警惕。典型表現(xiàn)為糞便變細(xì)、表面帶血或黏液，部分患者出現(xiàn)里急后重感。若癥狀持續(xù)兩周以上，建議進(jìn)行糞便隱血試驗(yàn)。

2、腹部癥狀：

右下腹或左下腹隱痛、脹氣感可能提示升結(jié)腸或降結(jié)腸病變。伴隨腸鳴音亢進(jìn)、腹部包塊時(shí)，需排除腫瘤導(dǎo)致的腸梗阻。疼痛性質(zhì)從間歇性發(fā)展為持續(xù)性需立即就醫(yī)。

3、全身癥狀：

不明原因貧血伴乏力、面色蒼白是右半結(jié)腸癌常見(jiàn)表現(xiàn)。短期內(nèi)體重下降超過(guò)5公斤且無(wú)刻意減肥，可能與腫瘤消耗有關(guān)。部分患者會(huì)出現(xiàn)低熱等腫瘤熱癥狀。

4、高危因素篩查：

50歲以上人群、家族有大腸癌病史者風(fēng)險(xiǎn)增加。炎癥性腸病病史超過(guò)8年、長(zhǎng)期高脂低纖維飲食屬于高危因素。遺傳性非息肉病性結(jié)直腸癌家族需提前至20歲開(kāi)始篩查。

5、醫(yī)學(xué)檢查確認(rèn)：

結(jié)腸鏡檢查是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能直接觀察病變并取活檢。CT仿真腸鏡適合不能耐受傳統(tǒng)腸鏡者。腫瘤標(biāo)志物CEA和CA19-9輔助監(jiān)測(cè)復(fù)發(fā)，但不能作為確診依據(jù)。

日常需保持膳食纖維每日攝入30克以上，推薦食用燕麥、魔芋等富含可溶性纖維的食物。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳，可降低發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)。50歲起建議每5年做一次腸鏡篩查，高危人群應(yīng)縮短至2-3年。出現(xiàn)血便等報(bào)警癥狀時(shí)無(wú)論年齡均需及時(shí)就診，夜間急診適用于突發(fā)劇烈腹痛伴嘔吐等腸梗阻表現(xiàn)。