肝癌晚期牙齦出血可能由凝血功能障礙、門(mén)靜脈高壓、血小板減少、營(yíng)養(yǎng)不良、藥物副作用等原因引起，可通過(guò)止血治療、病因治療、營(yíng)養(yǎng)支持、口腔護(hù)理、藥物調(diào)整等方式緩解。
1、凝血功能障礙：
肝癌晚期肝功能?chē)?yán)重受損，肝臟合成凝血因子的能力下降，導(dǎo)致凝血酶原時(shí)間延長(zhǎng)，容易出現(xiàn)牙齦出血等出血傾向。需通過(guò)輸注新鮮冰凍血漿或凝血因子濃縮物改善凝血功能。
2、門(mén)靜脈高壓：
肝硬化導(dǎo)致門(mén)靜脈壓力增高，脾功能亢進(jìn)破壞血小板，同時(shí)食管胃底靜脈曲張可能引發(fā)消化道出血，間接影響口腔黏膜狀態(tài)。治療需控制門(mén)脈壓力，必要時(shí)行脾動(dòng)脈栓塞術(shù)。
3、血小板減少：
肝癌骨髓浸潤(rùn)或化療副作用會(huì)導(dǎo)致血小板生成減少，當(dāng)血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)易發(fā)生自發(fā)性出血。可通過(guò)輸注血小板懸液或使用促血小板生成素治療。
4、營(yíng)養(yǎng)不良：
晚期肝癌患者常伴有維生素C、維生素K缺乏，毛細(xì)血管脆性增加影響止血功能。應(yīng)補(bǔ)充富含維生素的新鮮果蔬，必要時(shí)靜脈給予維生素制劑。
5、藥物副作用：
靶向藥物如索拉非尼可能抑制血管生成導(dǎo)致黏膜損傷，抗凝藥物使用不當(dāng)也會(huì)加重出血。需由醫(yī)生評(píng)估后調(diào)整用藥方案，必要時(shí)暫?？鼓[瘤治療。
肝癌晚期患者需保持口腔清潔，使用軟毛牙刷輕柔刷牙，避免進(jìn)食堅(jiān)硬食物。每日用生理鹽水漱口3-4次，出血時(shí)可局部壓迫止血或使用含腎上腺素的棉球。飲食應(yīng)選擇高蛋白、高維生素的流質(zhì)或半流質(zhì)食物，如魚(yú)湯、蒸蛋、果蔬汁等，少量多餐保證營(yíng)養(yǎng)攝入。適當(dāng)進(jìn)行床邊活動(dòng)促進(jìn)血液循環(huán)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致出血加重。定期監(jiān)測(cè)凝血功能和血小板計(jì)數(shù)，出現(xiàn)持續(xù)出血或嘔血等情況需立即就醫(yī)。
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