老年人腎囊腫可通過定期復(fù)查、藥物治療、穿刺引流等方式處理。腎囊腫通常由先天發(fā)育異常、腎小管阻塞、退行性改變等因素引起。
1、定期復(fù)查:
體積小于4厘米且無臨床癥狀的單純性腎囊腫建議每6-12個月進(jìn)行超聲監(jiān)測。復(fù)查重點(diǎn)觀察囊腫增長速度、囊壁厚度變化以及是否出現(xiàn)分隔等復(fù)雜特征。對于合并高血壓或腎功能異常的老年患者需同步監(jiān)測血肌酐和尿蛋白指標(biāo)。
2、藥物治療:
當(dāng)囊腫引發(fā)腰部脹痛或繼發(fā)感染時,可選用頭孢類抗生素控制炎癥,疼痛明顯者可短期使用非甾體抗炎藥。合并高血壓者需配合血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑調(diào)節(jié)血壓。所有藥物使用需嚴(yán)格遵循腎小球濾過率調(diào)整劑量。
3、穿刺引流:
直徑超過5厘米的囊腫壓迫腎實(shí)質(zhì)時,可在超聲引導(dǎo)下行穿刺抽液并注入硬化劑。該方法適用于位置表淺的單房性囊腫,術(shù)后需保持穿刺側(cè)臥位6小時以防止囊液外滲。反復(fù)發(fā)作的復(fù)雜囊腫需考慮腹腔鏡去頂減壓術(shù)。
老年腎囊腫患者日常需保持每日1500-2000毫升飲水量,避免劇烈彎腰動作以防囊腫破裂。飲食宜采用低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白原則,優(yōu)先選擇魚肉、蛋清等易吸收蛋白,限制豆制品攝入??蛇M(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免對抗性球類運(yùn)動。注意觀察尿液顏色變化,出現(xiàn)血尿或絮狀沉淀物需及時就診。冬季注意腰部保暖,睡眠時可采用側(cè)臥屈膝體位減輕囊腫壓迫癥狀。