更年期子宮內(nèi)膜增厚但無(wú)月經(jīng)可能由激素水平波動(dòng)、子宮內(nèi)膜病變、甲狀腺功能異常、多囊卵巢綜合征、藥物因素等原因引起，可通過(guò)激素替代治療、藥物調(diào)節(jié)、手術(shù)刮宮等方式干預(yù)。
1、激素水平波動(dòng)：
更年期卵巢功能衰退導(dǎo)致雌激素與孕激素比例失衡，子宮內(nèi)膜持續(xù)受雌激素刺激增厚，但缺乏孕激素轉(zhuǎn)化無(wú)法脫落形成月經(jīng)。需監(jiān)測(cè)激素六項(xiàng)，必要時(shí)補(bǔ)充黃體酮類(lèi)藥物促進(jìn)內(nèi)膜轉(zhuǎn)化。
2、子宮內(nèi)膜病變：
長(zhǎng)期無(wú)排卵可能引發(fā)子宮內(nèi)膜增生或癌前病變，表現(xiàn)為內(nèi)膜增厚伴異常出血或閉經(jīng)。需行陰道超聲檢查，若內(nèi)膜厚度超過(guò)15毫米需進(jìn)行診斷性刮宮，病理確診后可選擇左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)治療。
3、甲狀腺功能異常：
甲狀腺功能減退會(huì)干擾下丘腦-垂體-卵巢軸，導(dǎo)致月經(jīng)稀發(fā)甚至閉經(jīng)。伴隨怕冷、水腫等癥狀，需檢測(cè)促甲狀腺激素，確診后口服左甲狀腺素鈉片調(diào)節(jié)代謝。
4、多囊卵巢綜合征：
高雄激素狀態(tài)抑制卵泡發(fā)育，長(zhǎng)期無(wú)排卵使子宮內(nèi)膜在雌激素單相刺激下增厚。常伴多毛、痤瘡，建議口服二甲雙胍改善胰島素抵抗，配合炔雌醇環(huán)丙孕酮片調(diào)節(jié)周期。
5、藥物因素：
長(zhǎng)期使用他莫昔芬等雌激素受體調(diào)節(jié)劑可能引起子宮內(nèi)膜異常增生。需評(píng)估用藥必要性，必要時(shí)更換為芳香化酶抑制劑或聯(lián)合孕激素保護(hù)內(nèi)膜。
建議增加豆制品、亞麻籽等植物雌激素?cái)z入，每周進(jìn)行3次以上有氧運(yùn)動(dòng)改善代謝。定期婦科檢查監(jiān)測(cè)內(nèi)膜變化，若出現(xiàn)陰道不規(guī)則出血、下腹墜痛等癥狀需及時(shí)就診。避免自行服用激素類(lèi)保健品，所有治療方案應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)個(gè)體情況制定。
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