幼兒急疹可通過(guò)高熱驟退后出疹、伴隨癥狀及實(shí)驗(yàn)室檢查綜合判斷。典型表現(xiàn)包括持續(xù)高熱3-5天后體溫驟降、玫瑰色斑丘疹、頸部淋巴結(jié)腫大,需與風(fēng)疹、麻疹等出疹性疾病鑒別。
1、熱程特征:
幼兒急疹發(fā)熱通常持續(xù)3-5天,體溫可達(dá)39-40℃,使用退熱藥物效果有限。與其他感染性發(fā)熱不同,患兒精神狀況相對(duì)良好,高熱期間無(wú)顯著萎靡表現(xiàn)。發(fā)熱驟退后12-24小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)皮疹是本病重要特征。
2、皮疹特點(diǎn):
皮疹呈直徑2-5毫米的玫瑰色斑丘疹,壓之褪色,多先出現(xiàn)在軀干部位,隨后蔓延至頸部和四肢。皮疹不伴瘙癢或脫屑,持續(xù)1-3天自行消退,消退后無(wú)色素沉著。此特征可與水痘、手足口病等伴瘙癢的皮疹區(qū)分。
3、伴隨癥狀:
多數(shù)患兒伴有輕度咽部充血、眼瞼水腫及頸部淋巴結(jié)腫大。部分可能出現(xiàn)食欲減退、輕微腹瀉等消化道癥狀,但無(wú)咳嗽流涕等呼吸道癥狀。這些表現(xiàn)有助于排除呼吸道病毒感染。
4、實(shí)驗(yàn)室檢查:
血常規(guī)顯示白細(xì)胞計(jì)數(shù)正?;蚱?,淋巴細(xì)胞比例升高。C反應(yīng)蛋白多正?;蜉p度升高,與細(xì)菌感染顯著不同。病毒分離或PCR檢測(cè)可明確人類(lèi)皰疹病毒6型感染,但臨床通常根據(jù)典型表現(xiàn)即可診斷。
5、鑒別診斷:
需與麻疹、風(fēng)疹、猩紅熱等出疹性疾病鑒別。麻疹有柯氏斑和卡他癥狀;風(fēng)疹皮疹持續(xù)時(shí)間更長(zhǎng)伴耳后淋巴結(jié)腫大;猩紅熱有草莓舌和帕氏線。藥物疹多有用藥史且分布不對(duì)稱。
患兒發(fā)熱期間應(yīng)保持室內(nèi)通風(fēng),衣著寬松,采用溫水擦浴物理降溫。補(bǔ)充適量水分和維生素C,選擇易消化的米粥、面條等半流質(zhì)飲食。皮疹期避免抓撓,無(wú)需特殊藥物治療。密切觀察精神狀態(tài)變化,若出現(xiàn)持續(xù)嗜睡、抽搐或發(fā)熱超過(guò)5天需及時(shí)就醫(yī)?;謴?fù)期可適當(dāng)增加雞蛋、魚(yú)肉等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入,促進(jìn)體力恢復(fù)。