尿毒癥晚期患者透析后的生存時(shí)間通常為5-10年，實(shí)際生存期主要受到透析充分性、并發(fā)癥控制和營養(yǎng)狀況三方面因素影響。

1、透析充分性：

每周3次規(guī)律血液透析可清除體內(nèi)90%以上的代謝廢物，透析充分性通過Kt/V值評估，該值需維持在1.2以上。采用高通量透析器能更有效清除中分子毒素，延長透析間隔超過48小時(shí)會(huì)導(dǎo)致毒素蓄積加速臟器損傷。

2、并發(fā)癥控制：

心血管疾病是首要死亡原因，需嚴(yán)格控制血壓在130/80mmHg以下。繼發(fā)性甲狀旁腺功能亢進(jìn)需使用擬鈣劑調(diào)節(jié)鈣磷代謝，嚴(yán)重貧血需定期注射促紅細(xì)胞生成素維持血紅蛋白100g/L以上。

3、營養(yǎng)狀況：

每日蛋白質(zhì)攝入需達(dá)1.2g/kg體重且60%為優(yōu)質(zhì)蛋白，血清白蛋白應(yīng)維持在35g/L以上。合并糖尿病者需將糖化血紅蛋白控制在7%以下，水鈉潴留患者每日體重增長不宜超過干體重的3%。

尿毒癥晚期患者需建立個(gè)體化透析方案，每周保證12小時(shí)以上透析時(shí)長，采用碳酸氫鹽透析液糾正酸中毒。飲食遵循低磷低鉀原則，限制每日磷攝入800mg以下，避免食用堅(jiān)果、動(dòng)物內(nèi)臟等高磷食物。適當(dāng)進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)維持肌肉量，每月監(jiān)測營養(yǎng)指標(biāo)，及時(shí)補(bǔ)充α-酮酸制劑改善蛋白質(zhì)代謝。心理干預(yù)可緩解抑郁焦慮情緒，家屬需學(xué)習(xí)導(dǎo)管護(hù)理知識(shí)預(yù)防感染。