子宮下垂主要表現(xiàn)為下腹墜脹感、陰道異物感等癥狀,根據(jù)程度不同可分為輕度脫垂、中度脫垂和重度脫垂。子宮下垂的癥狀主要有陰道口腫物脫出、排尿異常、排便困難、性交不適以及腰骶部酸痛。
1、陰道口腫物脫出:
輕度脫垂時(shí)僅在腹壓增加時(shí)出現(xiàn)陰道口腫物,休息后可自行回納。中度脫垂表現(xiàn)為腫物持續(xù)突出于陰道口,需用手協(xié)助復(fù)位。重度脫垂時(shí)子宮體完全脫出陰道口外,無法自行回納。這種情況與盆底肌松弛、韌帶支持結(jié)構(gòu)損傷有關(guān),可能伴隨陰道壁膨出。
2、排尿異常:
早期表現(xiàn)為壓力性尿失禁,咳嗽或打噴嚏時(shí)漏尿。隨著脫垂加重可能出現(xiàn)排尿困難、尿不盡感,嚴(yán)重者需要用手壓迫陰道前壁輔助排尿。這與膀胱頸位置改變、尿道扭曲有關(guān),可能合并膀胱膨出。
3、排便困難:
直腸受壓時(shí)可出現(xiàn)排便費(fèi)力、便條變細(xì)等癥狀,嚴(yán)重脫垂者需用手指推壓陰道后壁幫助排便。這種情況多合并直腸膨出,與盆底筋膜缺損相關(guān)。長期排便困難可能誘發(fā)痔瘡或直腸黏膜脫垂。
4、性交不適:
輕度脫垂可能無顯著影響,中重度患者常主訴性交疼痛或陰道松弛感。脫垂子宮對(duì)陰道壁的牽拉可能改變陰道軸向,部分患者會(huì)出現(xiàn)性快感減退。這種情況與陰道解剖結(jié)構(gòu)改變、盆底神經(jīng)損傷有關(guān)。
5、腰骶部酸痛:
長期子宮脫垂會(huì)導(dǎo)致盆腔韌帶持續(xù)牽拉,引發(fā)腰骶部墜脹痛,久站或勞累后加重。疼痛可能放射至?xí)幉炕虼笸葍?nèi)側(cè),與盆腔內(nèi)臟器位置改變、局部血液循環(huán)障礙相關(guān)。
建議患者避免提重物、長期站立等增加腹壓的行為,可進(jìn)行凱格爾運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)盆底肌力。飲食上多攝入高纖維食物預(yù)防便秘,適度游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)有助于改善盆腔血液循環(huán)。出現(xiàn)明顯脫垂癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī),根據(jù)程度選擇盆底康復(fù)訓(xùn)練、子宮托或手術(shù)治療。定期進(jìn)行婦科檢查有助于早期發(fā)現(xiàn)盆底功能障礙。