帶狀皰疹的臨床癥狀主要表現(xiàn)為沿神經(jīng)分布的簇集性水皰伴疼痛,典型表現(xiàn)包括皮膚紅斑、水皰、神經(jīng)痛、瘙癢及全身不適。
1、皮膚紅斑:
疾病初期患處皮膚出現(xiàn)片狀紅斑,邊界清晰,多呈帶狀分布。紅斑區(qū)域常有灼熱感或刺痛,1-3天內(nèi)逐漸發(fā)展為水皰。紅斑范圍與受累神經(jīng)支配區(qū)域一致,常見于胸背部、腰腹部或頭面部。
2、簇集水皰:
紅斑基礎上出現(xiàn)成簇透明水皰,皰液初期清亮,3-5天后可能變渾濁或破潰結痂。水皰直徑約2-5毫米,簇間皮膚正常,沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布,極少跨越身體中線。水皰干涸后可能遺留暫時性色素沉著。
3、神經(jīng)痛:
90%患者伴有神經(jīng)病理性疼痛,表現(xiàn)為持續(xù)性灼痛、刺痛或電擊樣痛,疼痛可先于皮疹出現(xiàn)。急性期疼痛程度與年齡呈正相關,老年患者可能發(fā)展為后遺神經(jīng)痛,持續(xù)數(shù)月甚至數(shù)年。
4、局部瘙癢:
約60%患者出現(xiàn)皮疹區(qū)瘙癢,與水皰滲出刺激神經(jīng)末梢有關。瘙癢程度從輕度不適到難以忍受不等,抓撓可能繼發(fā)細菌感染。結痂期瘙癢可能加劇,需避免搔抓以防瘢痕形成。
5、全身癥狀:
部分患者伴隨低熱、乏力、頭痛等全身反應,多見于皮疹廣泛或免疫力低下者。癥狀通常在發(fā)病后1周內(nèi)自行緩解,若出現(xiàn)高熱、嘔吐或皮疹擴散需警惕并發(fā)癥。
帶狀皰疹急性期應保持皮疹清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜選擇富含維生素B族的全谷物、瘦肉及深色蔬菜,避免辛辣刺激食物。恢復期可進行溫和的伸展運動改善神經(jīng)功能,但需避免劇烈活動。高齡患者及皮疹累及眼、耳等特殊部位時,建議盡早就醫(yī)評估抗病毒治療指征。