兒童近視可能由遺傳因素、長時(shí)間近距離用眼、戶外活動(dòng)不足、不良用眼習(xí)慣四大因素引起。
1、遺傳因素:
父母雙方或一方患有高度近視時(shí),子女近視發(fā)生率顯著增高。病理性近視常與COL1A1、ZNF644等基因突變相關(guān),表現(xiàn)為眼軸異常增長。此類兒童需在3歲前建立屈光檔案,每半年進(jìn)行散瞳驗(yàn)光,必要時(shí)使用低濃度阿托品延緩進(jìn)展。
2、近距離用眼:
持續(xù)閱讀距離小于30厘米、單次用眼超過40分鐘會(huì)誘發(fā)調(diào)節(jié)痙攣。睫狀肌長期處于緊張狀態(tài)可導(dǎo)致假性近視,若不及時(shí)干預(yù)將發(fā)展為真性近視。建議采用20-20-20法則,即每20分鐘注視20英尺外物體20秒。
3、戶外活動(dòng)缺乏:
每日戶外光照時(shí)間不足2小時(shí)會(huì)減少多巴胺分泌,影響鞏膜膠原重塑。自然光強(qiáng)度需達(dá)到10000勒克斯以上才有防控作用,陰天戶外光照仍強(qiáng)于室內(nèi)照明。學(xué)齡兒童應(yīng)保證每天累計(jì)2小時(shí)戶外活動(dòng)。
4、用眼習(xí)慣不良:
躺著看書、在搖晃車廂中使用電子設(shè)備等行為會(huì)造成視距頻繁變化?;璋淡h(huán)境下瞳孔擴(kuò)大導(dǎo)致景深變淺,需額外動(dòng)用調(diào)節(jié)功能。保持「一拳一尺一寸」讀寫姿勢,電子屏幕亮度需與環(huán)境光協(xié)調(diào)。
建立科學(xué)用眼模式需家庭協(xié)同參與,每日安排乒乓球、羽毛球等遠(yuǎn)近交替視物運(yùn)動(dòng),飲食中增加藍(lán)莓、胡蘿卜等富含花青素與維生素A的食物。定期監(jiān)測眼軸變化,當(dāng)近視進(jìn)展速度每年超過100度時(shí)需及時(shí)就醫(yī)評估角膜塑形鏡等干預(yù)方案。