下肢動脈硬化閉塞癥是由于下肢動脈粥樣硬化導致血管狹窄或閉塞的慢性疾病，主要表現(xiàn)為間歇性跛行、靜息痛及遠端肢體缺血性潰瘍。該病與血脂異常、高血壓、糖尿病、吸煙及年齡增長等因素密切相關(guān)，可通過調(diào)整生活方式、藥物治療、血管介入或外科手術(shù)等方式干預。

1、病因機制：

動脈粥樣硬化是核心病理基礎(chǔ)，脂質(zhì)沉積引發(fā)血管內(nèi)膜增厚形成斑塊，斑塊破裂后誘發(fā)血小板聚集進一步阻塞管腔。長期高血糖會損傷血管內(nèi)皮細胞，高血壓則加速動脈壁彈性纖維斷裂，吸煙通過一氧化碳和尼古丁直接損害血管功能。遺傳因素可能影響脂質(zhì)代謝酶的活性，增加患病風險。

2、典型癥狀：

早期表現(xiàn)為行走后小腿肌肉酸痛（間歇性跛行），休息后緩解；進展期出現(xiàn)靜息狀態(tài)下肢疼痛，夜間加重；晚期可見足部皮膚發(fā)紺、溫度降低，嚴重者發(fā)生趾端壞疽。癥狀發(fā)展呈現(xiàn)明確階段性，從功能性缺血逐漸演變?yōu)槠髻|(zhì)性病變。

3、診斷方法：

踝肱指數(shù)檢測是篩查首選，數(shù)值低于0.9提示血流受限；彩色多普勒超聲可直觀顯示斑塊位置和血流速度；CT血管成像能三維重建病變血管樹；數(shù)字減影血管造影仍是評估病變程度的金標準。實驗室檢查需重點關(guān)注血脂四項和糖化血紅蛋白指標。

4、藥物治療：

抗血小板藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷可預防血栓形成；貝前列素鈉等血管擴張劑改善側(cè)支循環(huán)；阿托伐他汀鈣片強化降脂穩(wěn)定斑塊。合并糖尿病者需配合二甲雙胍控制血糖，高血壓患者應(yīng)規(guī)律服用氨氯地平。

5、手術(shù)干預：

經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)適用于局限性狹窄，通過球囊擴張恢復血流；支架植入能有效防止血管彈性回縮；動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)直接清除斑塊物質(zhì)；嚴重缺血時可能需行股-腘動脈旁路移植術(shù)。終末期壞疽患者需考慮截肢以控制感染擴散。

患者需嚴格戒煙并控制每日鈉鹽攝入低于5克，選擇鮭魚等富含ω-3脂肪酸的食物有助于抗炎。每日30分鐘快走鍛煉可促進側(cè)支循環(huán)建立，注意避免赤足行走防止足部損傷。冬季穿戴保暖襪預防血管痙攣，定期檢查足部皮膚有無破潰。合并三高患者應(yīng)每月監(jiān)測血壓血糖，每季度復查血脂和血管超聲評估病情進展。