室間隔缺損介入治療可能出現(xiàn)的并發(fā)癥主要有封堵器移位、心律失常、瓣膜損傷、血管損傷以及感染性心內(nèi)膜炎。
1、封堵器移位:
封堵器移位是介入治療后較常見的并發(fā)癥,多因封堵器選擇不當(dāng)或放置位置不佳導(dǎo)致?;颊呖赡艹霈F(xiàn)心臟雜音改變、血流動力學(xué)異常等癥狀。需通過超聲心動圖密切監(jiān)測,嚴(yán)重者需二次手術(shù)調(diào)整或取出封堵器。
2、心律失常:
手術(shù)操作可能刺激心臟傳導(dǎo)系統(tǒng),引發(fā)房室傳導(dǎo)阻滯、室性早搏等心律失常。多數(shù)為一過性,可通過藥物控制,嚴(yán)重者需安裝臨時起搏器。術(shù)后需持續(xù)心電監(jiān)護(hù)48小時以上。
3、瓣膜損傷:
導(dǎo)管操作可能導(dǎo)致主動脈瓣或三尖瓣機(jī)械性損傷,表現(xiàn)為新發(fā)心臟雜音或瓣膜反流。輕度損傷可觀察隨訪,重度瓣膜功能障礙需外科修復(fù)。術(shù)前精確評估缺損與瓣膜關(guān)系可降低風(fēng)險。
4、血管損傷:
穿刺部位可能出現(xiàn)血腫、假性動脈瘤或動靜脈瘺,與操作技術(shù)或血管條件有關(guān)。表現(xiàn)為局部腫脹、疼痛或血管雜音。多數(shù)可通過壓迫止血處理,嚴(yán)重者需血管外科干預(yù)。
5、感染性心內(nèi)膜炎:
介入器械植入可能帶入病原體,引發(fā)發(fā)熱、心臟雜音變化等表現(xiàn)。術(shù)前規(guī)范使用抗生素可降低風(fēng)險,確診后需長程敏感抗生素治療,必要時手術(shù)清除感染灶。
術(shù)后需保持穿刺部位清潔干燥,避免劇烈運動1個月。飲食宜清淡富含蛋白質(zhì),如魚肉、豆制品促進(jìn)傷口愈合。每日監(jiān)測體溫和心律,出現(xiàn)胸悶氣促及時就診??祻?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度活動,3個月內(nèi)避免游泳、舉重等增加胸腔壓力運動。定期復(fù)查心臟超聲評估封堵器位置及心功能狀況,術(shù)后1年無異??芍鸩交謴?fù)正常生活。