尿無力尿后余瀝可能由前列腺增生、膀胱收縮功能減退、尿道狹窄、神經(jīng)源性膀胱、泌尿系統(tǒng)感染等原因引起,可通過藥物治療、手術(shù)治療、行為訓(xùn)練、導(dǎo)尿處理、抗感染治療等方式改善。
1、前列腺增生:
中老年男性常見病因,增生的前列腺壓迫尿道導(dǎo)致排尿阻力增加。典型表現(xiàn)為尿線變細、排尿中斷,可能伴隨夜尿增多。藥物治療可選擇α受體阻滯劑或5α還原酶抑制劑,嚴重者需經(jīng)尿道前列腺電切術(shù)。
2、膀胱收縮功能減退:
膀胱逼尿肌收縮力下降導(dǎo)致排尿不完全,常見于糖尿病神經(jīng)病變或長期憋尿者。表現(xiàn)為排尿費力、尿流緩慢,可能出現(xiàn)殘余尿量增加??赏ㄟ^定時排尿訓(xùn)練改善,嚴重時需間歇導(dǎo)尿。
3、尿道狹窄:
尿道瘢痕形成導(dǎo)致管腔變窄,多繼發(fā)于炎癥或外傷。排尿時尿線明顯分叉或呈滴瀝狀,可能伴隨尿痛。輕度狹窄可行尿道擴張術(shù),嚴重者需尿道成形術(shù)。
4、神經(jīng)源性膀胱:
中樞或周圍神經(jīng)損傷引起的排尿功能障礙,常見于脊髓損傷患者。表現(xiàn)為尿潴留與尿失禁交替出現(xiàn),可能伴隨排便障礙。需進行尿動力學(xué)檢查明確類型,采用清潔間歇導(dǎo)尿配合膽堿能藥物治療。
5、泌尿系統(tǒng)感染:
細菌感染引發(fā)的尿道黏膜水腫,以尿頻尿急伴排尿不暢為特征??赡艹霈F(xiàn)尿液渾濁或血尿,急性期需根據(jù)尿培養(yǎng)結(jié)果選擇敏感抗生素,慢性感染者需排查結(jié)構(gòu)異常。
建議每日飲水1500-2000毫升,避免攝入酒精及辛辣食物??蓢L試盆底肌訓(xùn)練增強排尿控制力,具體方法為收縮肛門動作每日3組每組15次。注意會陰部清潔,及時排空膀胱避免憋尿。若癥狀持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)發(fā)熱、腰痛需立即就診,長期殘余尿量超過100毫升可能引發(fā)腎積水需超聲監(jiān)測。