慢性腎功能不全四期屬于疾病終末期階段,病情嚴重且需及時醫(yī)療干預。主要癥狀包括尿量減少、水腫、貧血、電解質(zhì)紊亂及心血管并發(fā)癥。
1、尿量減少:
腎小球濾過率顯著下降導致尿液生成減少,部分患者出現(xiàn)少尿或無尿。需限制水分攝入并監(jiān)測體重變化,必要時通過血液透析替代腎臟功能。
2、全身水腫:
鈉水潴留引發(fā)眼瞼、下肢甚至全身凹陷性水腫。需嚴格控制鹽分攝入,使用利尿劑如呋塞米,同時定期檢測血白蛋白水平。
3、貧血癥狀:
腎臟促紅細胞生成素分泌不足導致面色蒼白、乏力。需補充重組人促紅素,配合鐵劑、葉酸等造血原料,嚴重貧血需輸注濃縮紅細胞。
4、電解質(zhì)紊亂:
高鉀血癥表現(xiàn)為肌無力、心律失常,高磷血癥引發(fā)皮膚瘙癢。需采用低鉀低磷飲食,服用碳酸鑭等磷結(jié)合劑,危急時需急診降鉀處理。
5、心血管損害:
尿毒癥毒素蓄積可致高血壓、心包炎甚至心力衰竭。需強化血壓管理,常用降壓藥包括鈣通道阻滯劑、β受體阻滯劑,必要時進行連續(xù)性腎臟替代治療。
慢性腎功能不全四期患者需嚴格遵循優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食,每日蛋白質(zhì)攝入量控制在0.6克/公斤體重,優(yōu)先選擇雞蛋、牛奶等生物價高的蛋白質(zhì)。保持每日30分鐘步行等低強度運動有助于改善心肺功能,但需避免劇烈運動加重心臟負擔。定期監(jiān)測血壓、血糖及血肌酐指標,保持每日尿量記錄,注意觀察有無皮下出血、意識模糊等尿毒癥危象征兆。睡眠時抬高下肢減輕水腫,冬季注意肢體保暖預防外周血管收縮。心理疏導與營養(yǎng)支持同樣重要,建議家屬參與患者日常照護計劃制定。