寶寶病毒性皰疹可能由單純皰疹病毒1型或2型感染、免疫力低下、密切接觸傳播、皮膚屏障受損、母嬰垂直傳播等原因引起,可通過抗病毒治療、局部護(hù)理、增強(qiáng)免疫力、隔離防護(hù)、預(yù)防并發(fā)癥等方式干預(yù)。
1、病毒感染:
單純皰疹病毒1型主要引起口唇皰疹,2型多導(dǎo)致生殖器皰疹。病毒通過破損皮膚或黏膜侵入,在神經(jīng)節(jié)潛伏,當(dāng)機(jī)體抵抗力下降時(shí)沿神經(jīng)纖維擴(kuò)散至皮膚表面形成簇集性水皰。確診需結(jié)合病毒分離培養(yǎng)或核酸檢測,急性期具有強(qiáng)傳染性。
2、免疫缺陷:
嬰幼兒免疫系統(tǒng)發(fā)育不完善,特別是早產(chǎn)兒或營養(yǎng)不良患兒,T淋巴細(xì)胞功能不足難以有效清除病毒。反復(fù)發(fā)作的皰疹可能提示先天性免疫缺陷病,需檢測免疫球蛋白水平及淋巴細(xì)胞亞群。母乳喂養(yǎng)可幫助嬰兒獲得母體抗體。
3、接觸傳播:
與皰疹患者共用餐具、毛巾或親吻等直接接觸是主要傳播途徑,皰液中含大量活病毒。托幼機(jī)構(gòu)中玩具交叉接觸也可造成間接傳播。病毒在體外存活數(shù)小時(shí),使用含氯消毒劑可有效滅活環(huán)境中的病原體。
4、皮膚損傷:
濕疹、尿布疹等皮膚病變破壞角質(zhì)層屏障功能,病毒更易侵入。過度清潔或使用堿性洗劑會(huì)削弱皮膚酸性保護(hù)膜,應(yīng)選用pH5.5的嬰兒專用沐浴露。皰疹破潰后需防止繼發(fā)細(xì)菌感染,可外用抗生素軟膏。
5、母嬰傳播:
孕婦產(chǎn)道存在活動(dòng)性皰疹病灶時(shí),經(jīng)陰道分娩可能導(dǎo)致新生兒皰疹,病死率高達(dá)60%。妊娠晚期病毒PCR陽性者需考慮剖宮產(chǎn)。母乳喂養(yǎng)期間若母親乳房出現(xiàn)皰疹應(yīng)暫停親喂,改用吸奶器排空乳汁。
患兒應(yīng)穿著純棉透氣衣物避免摩擦水皰,皰疹結(jié)痂前暫緩接種疫苗。飲食宜選擇溫涼流質(zhì)食物,避免酸性果汁刺激口腔皰疹。保持環(huán)境濕度50%-60%有助于緩解皮膚干燥,每日用生理鹽水清潔患處后涂抹抗病毒乳膏。密切觀察是否出現(xiàn)發(fā)熱拒食等全身癥狀,警惕皰疹性腦炎等嚴(yán)重并發(fā)癥。