皮膚出現(xiàn)無痛性硬結(jié)、泛發(fā)性皮疹、頑固性皰疹等異常疙瘩需警惕艾滋病病毒感染。艾滋病相關(guān)皮膚表現(xiàn)主要有卡波西肉瘤、脂溢性皮炎、帶狀皰疹、口腔毛狀白斑、傳染性軟疣五種特征性病變。

1、卡波西肉瘤：

紫紅色或棕紅色斑塊結(jié)節(jié)是艾滋病晚期典型表現(xiàn)，多發(fā)生于口腔黏膜、軀干及下肢。這種血管源性腫瘤與人類皰疹病毒8型感染相關(guān)，皮損初期為邊界清晰的斑點(diǎn)，后期融合成隆起性腫塊。確診需結(jié)合HIV抗體檢測與組織病理活檢，系統(tǒng)治療需聯(lián)合抗逆轉(zhuǎn)錄病毒藥物與化療方案。

2、脂溢性皮炎：

頭面部出現(xiàn)油膩性黃色鱗屑斑塊時(shí)需引起重視。艾滋病患者發(fā)病率可達(dá)普通人群的10倍，皮損常累及鼻唇溝、眉弓及耳后區(qū)域，伴隨明顯瘙癢。這與馬拉色菌過度增殖及免疫功能缺陷相關(guān)，局部可使用含酮康唑的洗劑，嚴(yán)重者需進(jìn)行免疫重建治療。

3、帶狀皰疹：

沿神經(jīng)節(jié)分布的簇集性水皰提示細(xì)胞免疫功能受損。艾滋病感染者可能出現(xiàn)多皮節(jié)分布、反復(fù)發(fā)作或潰瘍性皰疹，疼痛程度顯著重于普通患者。此類病毒再激活現(xiàn)象常見于CD4細(xì)胞計(jì)數(shù)低于200個(gè)/μL時(shí)，需及時(shí)進(jìn)行抗病毒治療與神經(jīng)痛管理。

4、口腔毛狀白斑：

舌側(cè)緣的白色絨毛狀斑塊是EB病毒感染特征。這種不可刮除的角化過度病變多無自覺癥狀，但提示免疫系統(tǒng)嚴(yán)重抑制。病理檢查可見上皮細(xì)胞氣球樣變性，臨床需與鵝口瘡鑒別，有效控制HIV病毒載量后病變可自行消退。

5、傳染性軟疣：

臍凹狀蠟樣丘疹短期內(nèi)大量出現(xiàn)應(yīng)警惕免疫缺陷。艾滋病患者常表現(xiàn)為直徑2-5毫米的珍珠白色半球形丘疹，數(shù)量可達(dá)數(shù)十個(gè)，好發(fā)于面部及外生殖器。由痘病毒直接感染表皮細(xì)胞引起，冷凍或刮除治療后易復(fù)發(fā)，需同步進(jìn)行抗HIV治療。

保持規(guī)律作息與均衡營養(yǎng)有助于維持免疫功能，建議每日攝入優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)不少于1.2克/公斤體重，適當(dāng)補(bǔ)充維生素A、B族及鋅元素。出現(xiàn)不明原因皮膚病變時(shí)，應(yīng)及時(shí)檢測HIV抗體并完善免疫功能評估，避免與他人共用剃須刀等個(gè)人物品。適度進(jìn)行太極拳、八段錦等舒緩運(yùn)動(dòng)可改善機(jī)體應(yīng)激狀態(tài)，但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致免疫力進(jìn)一步下降。