動脈粥樣硬化性閉塞癥的手術(shù)治療方法主要有血管旁路移植術(shù)、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)、動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)、支架植入術(shù)、激光血管成形術(shù)。
1、血管旁路移植術(shù)：
血管旁路移植術(shù)是通過在閉塞血管兩端搭建人工或自體血管橋，重建血流通道。該手術(shù)適用于長段血管閉塞患者，常用移植材料包括大隱靜脈、人工血管等。術(shù)后需長期服用抗血小板藥物防止橋血管再狹窄。
2、經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)：
經(jīng)皮腔內(nèi)血管成形術(shù)是通過導(dǎo)管將球囊送至血管狹窄處進行擴張。該微創(chuàng)手術(shù)創(chuàng)傷小恢復(fù)快，主要適用于局限性血管狹窄。術(shù)中可能聯(lián)合使用血栓抽吸裝置清除斑塊，術(shù)后存在血管彈性回縮可能。
3、動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)：
動脈內(nèi)膜剝脫術(shù)是直接切開血管壁切除增厚內(nèi)膜及斑塊。適用于頸動脈等大血管局限性病變，能有效解除管腔狹窄。術(shù)后需密切監(jiān)測血管通暢度，可能出現(xiàn)血管痙攣等并發(fā)癥。
4、支架植入術(shù)：
支架植入術(shù)是在血管成形術(shù)后置入金屬支架維持管腔通暢。藥物涂層支架可抑制內(nèi)膜增生，適用于糖尿病等再狹窄高風(fēng)險患者。術(shù)后需雙重抗血小板治療至少12個月預(yù)防支架內(nèi)血栓。
5、激光血管成形術(shù)：
激光血管成形術(shù)利用激光導(dǎo)管汽化鈣化斑塊。特別適合嚴(yán)重鈣化病變，能減少血管夾層風(fēng)險。該技術(shù)對設(shè)備要求較高，可能產(chǎn)生血管穿孔等并發(fā)癥，需由經(jīng)驗豐富醫(yī)師操作。
術(shù)后應(yīng)保持低鹽低脂飲食，每日攝入深海魚類補充ω-3脂肪酸，限制動物內(nèi)臟等高膽固醇食物。戒煙限酒，每周進行3-5次有氧運動如快走、游泳等。定期監(jiān)測血壓血糖，控制體重指數(shù)在18.5-23.9之間。術(shù)后3個月復(fù)查血管超聲評估血流情況，出現(xiàn)肢體發(fā)涼、疼痛等缺血癥狀需及時就醫(yī)。
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