什么是結(jié)石性膽囊炎 結(jié)石性膽囊炎基本常識認識
結(jié)石性膽囊炎是膽囊內(nèi)結(jié)石阻塞膽管引發(fā)的炎癥反應，主要表現(xiàn)為右上腹疼痛、發(fā)熱、惡心嘔吐。該疾病通常由膽囊結(jié)石嵌頓、細菌感染、膽汁淤積、膽囊壁缺血及代謝異常等因素引起，可通過藥物解痙鎮(zhèn)痛、抗生素治療、膽囊切除術(shù)、經(jīng)皮膽囊造瘺及中醫(yī)調(diào)理等方式干預。
1、膽囊結(jié)石嵌頓：
膽囊頸部或膽總管被結(jié)石阻塞是主要誘因。結(jié)石卡頓導致膽汁排出受阻，膽囊內(nèi)壓力升高引發(fā)炎癥。典型表現(xiàn)為進食油膩食物后突發(fā)右上腹絞痛，疼痛可向右肩背部放射。急性發(fā)作期需禁食并靜脈補液，慢性患者建議低脂飲食以減少膽囊收縮刺激。
2、細菌感染：
大腸桿菌、克雷伯菌等腸道細菌逆行感染是常見并發(fā)癥。膽汁淤積為細菌繁殖創(chuàng)造條件，患者可能出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱、白細胞升高等全身感染征象。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選用頭孢曲松、甲硝唑等抗生素，嚴重感染需聯(lián)合用藥并延長療程。
3、膽汁淤積：
長期膽汁成分代謝異常促使膽固醇過飽和析出形成結(jié)石。肥胖、高脂飲食、快速減肥等因素可加重膽汁淤積。臨床常見飯后腹脹、消化不良等非特異性癥狀。熊去氧膽酸等利膽藥物可改善膽汁成分，但需持續(xù)服用3-6個月才能溶解部分膽固醇結(jié)石。
4、膽囊壁缺血：
膽囊內(nèi)壓力驟增會導致血管受壓缺血，嚴重時可引發(fā)膽囊壞疽或穿孔。患者疼痛持續(xù)超過24小時伴腹膜刺激征提示病情危重。增強CT檢查可明確膽囊壁血供情況，一旦確診缺血性改變需急診手術(shù)切除膽囊。
5、代謝異常：
糖尿病、高脂血癥等代謝性疾病患者膽汁膽固醇含量增高。雌激素水平變化也使女性更易患病，妊娠期發(fā)病率可達普通人群的3倍。調(diào)節(jié)血糖血脂的基礎(chǔ)治療至關(guān)重要，建議定期超聲監(jiān)測膽囊變化。
預防結(jié)石性膽囊炎需建立規(guī)律飲食習慣，每日保證適量堅果、深海魚類等不飽和脂肪酸攝入，避免長期空腹或暴飲暴食。適度有氧運動可促進膽汁排空，推薦每周3次30分鐘快走或游泳。40歲以上人群應每年體檢篩查膽囊結(jié)石，出現(xiàn)持續(xù)性右上腹不適需及時就診。術(shù)后患者需逐步過渡到低脂高纖維飲食，注意補充脂溶性維生素。
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