小兒急性腎小球腎炎的護(hù)理措施主要包括控制液體攝入、調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)、監(jiān)測生命體征、預(yù)防感染和心理支持。
1、控制液體:
患兒需嚴(yán)格記錄24小時(shí)出入量,根據(jù)尿量調(diào)整飲水量。水腫明顯者每日液體攝入不超過前一日尿量加500毫升,使用有刻度的水杯精確計(jì)量。避免攝入含鈉高的湯汁、果汁等液體。
2、飲食調(diào)整:
急性期給予低鹽飲食,每日食鹽不超過2克,避免腌制食品。蛋白質(zhì)攝入控制在每日每公斤體重0.5克,選擇雞蛋、牛奶等優(yōu)質(zhì)蛋白。少尿期需限制高鉀食物如香蕉、橙子的攝入。
3、體征監(jiān)測:
每日定時(shí)測量血壓,學(xué)齡兒童血壓超過120/80毫米汞柱需警惕高血壓腦病。記錄晨起體重變化,短期內(nèi)體重增加超過5%提示液體潴留。觀察尿液顏色及泡沫情況,濃茶色尿提示血尿加重。
4、感染預(yù)防:
保持居室通風(fēng),每日紫外線消毒30分鐘??谇蛔o(hù)理使用生理鹽水漱口,皮膚清潔選用pH5.5弱酸性沐浴露。避免去人群密集場所,接觸患兒前需規(guī)范洗手。
5、心理疏導(dǎo):
用繪本講解疾病知識,消除患兒對血尿的恐懼。通過游戲方式引導(dǎo)配合治療,如將服藥設(shè)計(jì)為"打敗病毒小怪獸"。家長避免在患兒面前表現(xiàn)焦慮,建立規(guī)律的作息增強(qiáng)安全感。
護(hù)理期間需保持環(huán)境安靜,光線柔和,室溫維持在24-26攝氏度。急性期絕對臥床休息,待水腫消退、血壓正常后可逐步增加活動量?;謴?fù)期可進(jìn)行散步等低強(qiáng)度運(yùn)動,避免劇烈跑跳。飲食逐步過渡到普通飲食,但仍需控制鹽分?jǐn)z入3-6個(gè)月。定期復(fù)查尿常規(guī)和腎功能,觀察有無鏡下血尿持續(xù)存在。注意觀察患兒有無頭痛、嘔吐等高血壓腦病先兆,出現(xiàn)異常及時(shí)就醫(yī)。保持皮膚清潔干燥,穿著寬松棉質(zhì)衣物,避免搔抓皮膚。保證充足睡眠,學(xué)齡兒童每日睡眠不少于10小時(shí)。通過正向激勵(lì)幫助患兒建立治療信心,可采用獎勵(lì)貼紙等方式鼓勵(lì)配合治療。