一側(cè)髖部疼痛可能由髖關(guān)節(jié)滑膜炎、股骨頭壞死、腰椎間盤突出、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎、髖部肌肉拉傷等原因引起。
1、髖關(guān)節(jié)滑膜炎:
髖關(guān)節(jié)滑膜炎多由過度運動或外傷導(dǎo)致滑膜充血水腫,表現(xiàn)為髖部鈍痛伴活動受限。急性期需制動休息并局部冷敷,慢性期可進(jìn)行超聲波理療促進(jìn)炎癥吸收。
2、股骨頭壞死:
長期酗酒或使用激素可能引發(fā)股骨頭血供障礙,早期表現(xiàn)為間歇性髖部隱痛,后期出現(xiàn)跛行。可通過核磁共振確診,早期可行髓芯減壓術(shù),晚期需人工關(guān)節(jié)置換。
3、腰椎間盤突出:
腰椎4-5節(jié)段間盤突出可能壓迫坐骨神經(jīng),引起放射性髖部疼痛并向下肢放射。通常伴有腰部僵硬感,可通過牽引治療緩解神經(jīng)壓迫,嚴(yán)重者需椎間孔鏡手術(shù)。
4、髖關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)炎:
中老年患者因關(guān)節(jié)軟骨退化出現(xiàn)晨起髖部僵硬,活動后疼痛加重。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄,治療包括口服氨基葡萄糖營養(yǎng)軟骨,關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉潤滑關(guān)節(jié)。
5、髖部肌肉拉傷:
劇烈運動時臀中肌或髂腰肌過度牽拉會導(dǎo)致局部撕裂傷,表現(xiàn)為特定體位下的銳痛。急性期應(yīng)遵循PRICE原則處理,恢復(fù)期逐步進(jìn)行髖關(guān)節(jié)外展肌群力量訓(xùn)練。
建議避免長時間保持單側(cè)臥姿,日常可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運動增強(qiáng)髖周肌肉力量。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D,超重者需控制體重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過兩周或伴隨發(fā)熱、夜間痛醒等癥狀,應(yīng)及時至骨科就診排查感染性或腫瘤性病變。