剖腹產(chǎn)一般在孕37周至42周之間實(shí)施,需剖腹產(chǎn)的情況主要有胎兒窘迫、胎位異常、產(chǎn)道梗阻、妊娠并發(fā)癥及多胎妊娠。
1、胎兒窘迫:
胎兒在宮內(nèi)出現(xiàn)缺氧跡象時(shí)需緊急剖腹產(chǎn),表現(xiàn)為胎心率異?;蜓蛩S染。通過(guò)胎心監(jiān)護(hù)和超聲檢查可確診,需立即終止妊娠保障胎兒安全。
2、胎位異常:
臀位或橫位等異常胎位可能導(dǎo)致難產(chǎn),常見(jiàn)于初產(chǎn)婦或骨盆狹窄者。孕晚期可通過(guò)超聲確認(rèn)胎位,若無(wú)法糾正需提前規(guī)劃剖腹產(chǎn)。
3、產(chǎn)道梗阻:
骨盆畸形、巨大兒或子宮肌瘤可能阻礙胎兒娩出。產(chǎn)前評(píng)估發(fā)現(xiàn)頭盆不稱或軟產(chǎn)道異常時(shí),需選擇剖腹產(chǎn)避免產(chǎn)程停滯。
4、妊娠并發(fā)癥:
重度子癇前期、胎盤(pán)早剝等并發(fā)癥威脅母嬰安全。當(dāng)出現(xiàn)血壓失控、持續(xù)出血或胎盤(pán)功能衰竭時(shí),需及時(shí)手術(shù)終止妊娠。
5、多胎妊娠:
雙胎以上妊娠常伴隨早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn),若第一胎為非頭位或存在胎兒生長(zhǎng)差異,多數(shù)建議在孕37-38周擇期剖腹產(chǎn)。
孕期需定期監(jiān)測(cè)血壓、血糖和胎兒發(fā)育情況,保持適度運(yùn)動(dòng)如孕婦瑜伽或散步,飲食注意補(bǔ)充鐵、鈣及優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)規(guī)律宮縮、陰道流血或胎動(dòng)異常應(yīng)立即就醫(yī),術(shù)后需按醫(yī)囑進(jìn)行傷口護(hù)理,避免提重物和劇烈活動(dòng),哺乳時(shí)可采用側(cè)臥姿勢(shì)減輕腹部壓力。