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造血干細胞移植可以分為哪幾種

血液內(nèi)科編輯 醫(yī)普觀察員
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關(guān)鍵詞: 干細胞 干細胞移植

造血干細胞移植主要分為自體造血干細胞移植、異基因造血干細胞移植、同基因造血干細胞移植、臍帶血造血干細胞移植及半相合造血干細胞移植五種類型。

1、自體移植:

采用患者自身預先采集的造血干細胞進行回輸,適用于淋巴瘤、多發(fā)性骨髓瘤等疾病。治療前需通過大劑量化療清除病灶,移植后無需使用免疫抑制劑,但存在腫瘤細胞污染風險。

2、異基因移植:

使用健康供者的造血干細胞,需進行人類白細胞抗原配型。適用于白血病、再生障礙性貧血等疾病,移植后可能發(fā)生移植物抗宿主病,需長期服用免疫抑制劑。

3、同基因移植:

采用同卵雙胞胎完全匹配的造血干細胞,排斥反應(yīng)發(fā)生率最低。該類型移植機會罕見,臨床適用范圍與異基因移植相似。

4、臍帶血移植:

利用新生兒臍帶血中的造血干細胞,人類白細胞抗原配型要求相對寬松。適用于兒童及體重較輕的成人患者,但細胞數(shù)量有限可能影響植入成功率。

5、半相合移植:

采用父母、子女或兄弟姐妹部分匹配的造血干細胞,突破供者來源限制。需強化免疫抑制方案控制排斥反應(yīng),近年來通過移植技術(shù)進步顯著提升療效。

造血干細胞移植后需保持高蛋白飲食如魚肉、豆制品,適量補充富含鐵元素的動物肝臟和深色蔬菜?;謴推趹?yīng)進行散步、太極等低強度運動,避免劇烈活動。居住環(huán)境需定期消毒通風,外出佩戴口罩預防感染。移植后半年內(nèi)需定期監(jiān)測血常規(guī)、肝腎功能及免疫功能指標,出現(xiàn)發(fā)熱、皮疹等癥狀需立即就醫(yī)。心理疏導對緩解治療焦慮具有積極作用,可通過正念訓練改善情緒狀態(tài)。

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    造血干細胞移植失敗的原因
    回答:造血干細胞移植失敗的4個常見原因:第一、供受者HLA配型不合。受者的免疫細胞識別到供者細胞后會進行攻擊,阻止造血干細胞生長成活,這樣就會導致移植失敗。第二、預處理強度不夠,對受者免疫細胞的殺傷、抑制作用不夠強也會導致移植失敗。第三、造血干細胞的數(shù)量不夠或種子太少也是導致移植失敗的原因之一。第四、就是受者合并感染及一些藥物的使用,抑制干細胞的生長。
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    受精卵是干細胞嗎
    回答:受精卵不是干細胞,受精卵是卵子和精子結(jié)合形成的細胞。 干細胞是指自我復制能力比較強的一種細胞,在特定條件下可以分化成多種功能的細胞,受精卵屬于普通的細胞,可以發(fā)育成個體,受精卵通過一系列的分裂和分化會形成胚胎,受精卵是誕生生命的第1步,是生命的起源,屬于普通的細胞發(fā)育的個體,受精卵是胚胎的早期發(fā)育,和干細胞有明顯的區(qū)別。 受精卵通常是卵子和精子結(jié)合后,開始有絲分裂再入輸卵管內(nèi),不斷的蠕動向?qū)m腔移動,最后在子宮內(nèi)著床形成胚胎。
    造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤
    回答:造血干細胞移植如何治療多發(fā)性骨髓瘤:多發(fā)性骨髓瘤是血液科相對比較常見的一種惡性腫瘤,目前來講它是一種無論是新藥治療還是移植,都是不可治愈的疾病,而且大部分的病人發(fā)病年齡比較大,對化療也比較敏感。所以骨髓瘤我們首選自體的造血干細胞移植。因為骨髓瘤沒有很好的殘留病灶檢測的標準化的手段,我們一般是在他化療3到4個療程獲得部分緩解或者很好的部分緩解以后,就進行自體的造血干細胞移植,在治療移植前、移植中移植后,是否需要再聯(lián)合新的藥物,目前結(jié)論是肯定的。在治療前、移植前、移植中、移植后,都希望能夠把一些新的靶向藥物加進去,比如說在治療前,如果能加上硼替佐米或雷那多胺,就能使病人很快獲得一個好的結(jié)果。
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    造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染
    回答:造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染:造血干細胞移植前、移植中、移植后,都有一個至關(guān)至關(guān)重要的問題就是防止感染。血液病的病人感染都是大事情。所以在移植前、移植中、移植后,都需要高度重視這樣一個問題。在移植前我們會給病人做腸道的處理,在進無菌室之前會口服一些腸道不吸收的抗生素進行預防。移植的過程當中,還可能會給病人用一些三唑類的藥物,去進行抗真菌的預防。另外還可以用更昔洛韋等等,去做病毒的預防。在移植后上還有一段時間要去做病毒的預防,而且要不斷的、堅持不懈的在一定時效范圍內(nèi),去做病毒和真菌的檢測,提前預防和干預。移植以后,如果是病人出了院,回了家,個人衛(wèi)生和環(huán)境衛(wèi)生也是至關(guān)重要的方面。
    造血干細胞移植后如何防止發(fā)生感染
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    造血干細胞移植費用是多少
    回答:這個問題是根據(jù)患者自身的情況來進行決定的,取決于它移植過程里并發(fā)癥的發(fā)生,患者他移植過程里有很嚴重的感染,這些抗感染藥費用就直接增加了。我們把干細胞移植分為三類。第一類是自體干細胞移植相對來說費用比較低,大概就在十萬幾左右;第二類就是異基干細胞移植當中的,它的控制排斥反應(yīng)的藥物以及感染風險,相關(guān)并發(fā)癥相對較少,大概在二十到二十五萬左右;第三類就是單倍體相合的造血干細胞移植,排斥反應(yīng)控制了以后可能會比我們?nèi)嗪系囊浦惨辔宓绞f,所以這個在移植過程當中要進行相應(yīng)的準備。
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    造血干細胞移植對患者的生活質(zhì)量有影響嗎
    回答:造血干細胞移植后對患者的生活質(zhì)量是否有影響主要取決于是否有嚴重并發(fā)癥。造血干細胞移植后早期,由于超大劑量的預處理放化疔以及各種移植后合并癥的影響,患者的生活質(zhì)量甚至可能差于移植前。但隨著時間的推移,患者造血及免疫功能逐漸得到重建,生活質(zhì)量也會逐漸好轉(zhuǎn),最終會恢復正常生活。但是也有部分患者移植后發(fā)生廣泛性的慢性移植物抗宿主病,進而長期影響生活質(zhì)量。
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    回答:造血干細胞移植后對患者的生活質(zhì)量是否有影響主要取決于是否有嚴重并發(fā)癥。造血干細胞移植后早期,由于超大劑量的預處理放化疔以及各種移植后合并癥的影響,患者的生活質(zhì)量甚至可能差于移植前。但隨著時間的推移,患者造血及免疫功能逐漸得到重建,生活質(zhì)量也會逐漸好轉(zhuǎn),最終會恢復正常生活。但是也有部分患者移植后發(fā)生廣泛性的慢性移植物抗宿主病,進而長期影響生活質(zhì)量。

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