低鉀血癥與高鉀血癥的主要區(qū)別在于血鉀濃度異常方向、病因機制及臨床表現(xiàn)不同。低鉀血癥指血清鉀低于3.5毫摩爾/升，高鉀血癥則超過5.5毫摩爾/升，兩者在電解質(zhì)失衡原因、癥狀特征及處理原則上存在顯著差異。

1、濃度差異：

低鉀血癥表現(xiàn)為血鉀濃度低于正常下限（3.5毫摩爾/升），常見于鉀攝入不足、胃腸道丟失或腎臟排鉀過多；高鉀血癥則血鉀濃度超過5.5毫摩爾/升，多因鉀排泄障礙、細胞內(nèi)鉀外移或過量補鉀導致。實驗室檢查是鑒別兩者的首要依據(jù)。

2、病因不同：

低鉀血癥可能與長期腹瀉、利尿劑使用、醛固酮增多癥等因素有關(guān)，通常伴隨肌無力、心律失常等癥狀；高鉀血癥多由腎功能衰竭、酸中毒、保鉀利尿劑使用引發(fā)，易出現(xiàn)心率減慢、心電圖T波高尖等表現(xiàn)。

3、癥狀對比：

低鉀血癥早期表現(xiàn)為乏力、腹脹，嚴重時可致呼吸肌麻痹；高鉀血癥初期癥狀隱匿，血鉀超過6.5毫摩爾/升時可能突發(fā)心臟驟停。兩者雖均可引起心律失常，但低鉀血癥多表現(xiàn)為室性早搏，高鉀血癥更易出現(xiàn)傳導阻滯。

4、治療原則：

低鉀血癥需根據(jù)病因選擇口服或靜脈補鉀，同時糾正鎂缺乏等共存問題；高鉀血癥急性期需鈣劑拮抗心肌毒性、胰島素促進鉀內(nèi)移，慢性期通過透析或排鉀利尿劑降低血鉀。治療過程中需持續(xù)監(jiān)測心電圖變化。

5、飲食管理：

低鉀血癥患者應增加香蕉、橙子、菠菜等富鉀食物攝入；高鉀血癥需限制高鉀蔬果及代鹽產(chǎn)品，避免飲用濃肉湯。兩類患者均需定期復查血鉀，腎功能不全者需嚴格遵循個體化飲食方案。

對于電解質(zhì)紊亂患者，日常需注意記錄尿量變化及肢體肌力情況。低鉀血癥者運動時需防范跌倒風險，高鉀血癥患者應避免劇烈運動誘發(fā)心律失常。出現(xiàn)心悸、肢體麻木等警示癥狀時需立即就醫(yī)，長期服用利尿劑或腎病患者建議每3個月監(jiān)測電解質(zhì)。烹飪時可選擇鉀含量可控的食材處理方式，如蔬菜焯水減少鉀攝入。