血栓閉塞性脈管炎潰爛可通過清創(chuàng)處理、藥物治療、血管重建手術(shù)、高壓氧治療、中醫(yī)外治等方式治療。血栓閉塞性脈管炎潰爛通常由血管炎癥持續(xù)進展、局部缺血壞死、繼發(fā)感染、血液高凝狀態(tài)、免疫功能紊亂等原因引起。

1、清創(chuàng)處理：

潰爛創(chuàng)面需由專業(yè)醫(yī)護人員進行規(guī)范清創(chuàng)，清除壞死組織和分泌物。對于干性壞疽需保持創(chuàng)面干燥，濕性壞疽需控制感染后逐步清除腐肉。清創(chuàng)后使用無菌敷料覆蓋，定期換藥觀察肉芽生長情況。

2、藥物治療：

急性期需使用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片改善微循環(huán)，配合前列腺素E1制劑擴張血管。合并感染時根據(jù)藥敏試驗選用敏感抗生素，疼痛劇烈者可短期使用鎮(zhèn)痛藥物。

3、血管重建手術(shù)：

對于局限性血管閉塞可考慮血管旁路移植術(shù)或血管腔內(nèi)成形術(shù)，重建血運后促進潰瘍愈合。遠端動脈栓塞可行取栓術(shù)，嚴重肢體缺血且血管條件差者需評估截肢指征。

4、高壓氧治療：

通過提高血氧分壓改善組織缺氧狀態(tài)，促進側(cè)支循環(huán)建立。每次治療90-120分鐘，10-15次為一療程，可加速潰瘍邊緣上皮爬行，減少炎性滲出。

5、中醫(yī)外治：

在控制感染基礎(chǔ)上可選用活血化瘀類中藥油膏外敷，或采用祛腐生肌散促進創(chuàng)面愈合。針灸選取足三里、三陰交等穴位改善局部血液循環(huán)，艾灸療法有助于溫經(jīng)通絡(luò)。

血栓閉塞性脈管炎患者需嚴格戒煙并避免被動吸煙，注意肢體保暖但禁用熱水袋直接熱敷。飲食宜低脂高蛋白，多攝入富含維生素C的蔬果促進血管修復(fù)。每日進行Buerger運動改善血液循環(huán)，抬高患肢時注意角度不超過30度。監(jiān)測血糖血壓等基礎(chǔ)疾病，穿著寬松棉襪避免摩擦創(chuàng)面，定期復(fù)查血管彩超評估血流情況。出現(xiàn)新發(fā)潰瘍或原有潰瘍擴大時需及時就醫(yī)調(diào)整治療方案。