蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良可能由攝入不足、吸收障礙、消耗增加、代謝異常、疾病因素等原因引起。
1、攝入不足:
長期食物短缺或飲食結(jié)構(gòu)單一導(dǎo)致蛋白質(zhì)和熱量攝入不足,常見于貧困地區(qū)、極端節(jié)食人群或老年人。嬰幼兒喂養(yǎng)不當(dāng)如過早斷奶、輔食添加不合理也會造成攝入不足。這類情況需通過改善膳食結(jié)構(gòu),增加蛋類、豆制品、乳制品等優(yōu)質(zhì)蛋白攝入來糾正。
2、吸收障礙:
慢性腸炎、乳糜瀉等消化系統(tǒng)疾病會影響蛋白質(zhì)和營養(yǎng)物質(zhì)的吸收。胰腺功能不全導(dǎo)致消化酶分泌減少,腸道手術(shù)切除后吸收面積不足也會引起吸收障礙。治療需針對原發(fā)病,必要時補充胰酶制劑或進行腸內(nèi)營養(yǎng)支持。
3、消耗增加:
創(chuàng)傷、燒傷、嚴(yán)重感染等應(yīng)激狀態(tài)會加速蛋白質(zhì)分解代謝。惡性腫瘤患者因腫瘤消耗和化療副作用常出現(xiàn)負(fù)氮平衡。生長發(fā)育期兒童、孕婦等特殊生理階段對蛋白質(zhì)需求增加,若未及時補充易導(dǎo)致營養(yǎng)不良。
4、代謝異常:
糖尿病酮癥酸中毒、甲狀腺功能亢進等內(nèi)分泌疾病會加速蛋白質(zhì)分解。肝功能衰竭時白蛋白合成減少,腎病綜合征大量蛋白尿?qū)е碌鞍踪|(zhì)丟失。這類情況需要控制原發(fā)病,同時進行營養(yǎng)干預(yù)。
5、疾病因素:
慢性消耗性疾病如結(jié)核病、艾滋病會持續(xù)消耗機體蛋白質(zhì)儲備。神經(jīng)性厭食癥等精神疾病導(dǎo)致主動拒食。治療需結(jié)合疾病管理,嚴(yán)重者需住院進行腸外營養(yǎng)支持,同時配合心理干預(yù)。
預(yù)防蛋白質(zhì)能量營養(yǎng)不良需保證每日攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白,如瘦肉、魚類每日150-200克,雞蛋1-2個,牛奶300-500毫升。合理搭配谷類和豆類提高蛋白質(zhì)利用率,烹飪方式以蒸煮為主減少營養(yǎng)流失。生長發(fā)育期、妊娠哺乳期及康復(fù)期人群應(yīng)增加20%蛋白質(zhì)攝入。定期監(jiān)測體重、血清白蛋白等指標(biāo),出現(xiàn)持續(xù)體重下降、水腫等癥狀應(yīng)及時就醫(yī)。適當(dāng)運動可促進蛋白質(zhì)合成,但需避免過度消耗,建議選擇散步、瑜伽等低強度運動。