肝硬化患者血小板減少可能由脾功能亢進、門靜脈高壓、骨髓抑制、凝血功能障礙、營養(yǎng)不良等原因引起。

1、脾功能亢進：

肝硬化導致門靜脈壓力升高，脾臟淤血腫大，脾功能亢進時過度破壞血小板。脾臟是血小板的主要破壞場所，脾臟腫大后血小板在脾臟內(nèi)滯留時間延長，被巨噬細胞吞噬清除的數(shù)量增加。治療需針對肝硬化原發(fā)病，嚴重脾功能亢進可考慮脾切除或部分脾栓塞術。

2、門靜脈高壓：

門靜脈高壓使血液回流受阻，導致胃腸道等部位靜脈曲張，血小板在擴張的血管內(nèi)滯留消耗。門靜脈高壓還會引起脾靜脈回流障礙，加重脾臟淤血。降低門靜脈壓力的藥物如普萘洛爾可用于治療，必要時行經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術。

3、骨髓抑制：

肝硬化患者常合并肝炎病毒感染或酒精性肝病，這些因素可直接抑制骨髓造血功能。肝臟合成的血小板生成素減少也會影響骨髓巨核細胞成熟。需改善肝功能，補充造血原料如葉酸、維生素B12，必要時使用促血小板生成藥物。

4、凝血功能障礙：

肝臟合成凝血因子減少導致出血傾向，反復出血消耗血小板。肝硬化患者維生素K吸收障礙影響凝血因子活化，加重出血風險。治療需補充維生素K，輸注新鮮冰凍血漿糾正凝血功能，控制消化道出血等并發(fā)癥。

5、營養(yǎng)不良：

肝硬化患者消化吸收功能下降，蛋白質(zhì)、鐵、葉酸等造血原料攝入不足。酒精性肝病患者常伴有酒精直接抑制骨髓造血。需給予高蛋白、高維生素飲食，必要時靜脈補充營養(yǎng)，戒酒對酒精性肝病患者尤為重要。

肝硬化患者血小板減少時應定期監(jiān)測血常規(guī)，避免劇烈運動和創(chuàng)傷。飲食宜選擇軟質(zhì)易消化食物，避免堅硬食物劃傷食道靜脈。適量補充富含鐵、葉酸的食物如瘦肉、綠葉蔬菜，保證充足熱量和蛋白質(zhì)攝入。注意觀察皮膚黏膜出血點、牙齦出血等表現(xiàn)，出現(xiàn)嚴重出血傾向需及時就醫(yī)。血小板計數(shù)過低時可考慮輸注血小板，但需權衡門靜脈高壓出血風險。