消化性潰瘍手術(shù)治療效果顯著，主要適用于藥物治療無效、出血穿孔等并發(fā)癥患者。手術(shù)方式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等，術(shù)后需配合長期生活方式調(diào)整。
1、胃大部切除：
通過切除部分胃體減少胃酸分泌，對頑固性潰瘍治愈率達(dá)90%以上。術(shù)后可能出現(xiàn)傾倒綜合征，表現(xiàn)為餐后心悸出汗，需少量多餐并避免高糖飲食。該手術(shù)能有效防止?jié)儚?fù)發(fā)，但可能影響鐵鈣吸收。
2、迷走神經(jīng)切斷：
選擇性切斷支配胃酸分泌的迷走神經(jīng)分支，保留胃部完整結(jié)構(gòu)。術(shù)后需配合抑酸藥物3-6個月，潰瘍愈合率約85%。較胃切除手術(shù)創(chuàng)傷小，但存在胃排空延遲風(fēng)險(xiǎn)，需定期復(fù)查胃動力。
3、穿孔修補(bǔ)術(shù)：
針對潰瘍急性穿孔患者，采用腹腔鏡或開腹手術(shù)縫合穿孔部位。術(shù)后需禁食胃腸減壓，配合靜脈營養(yǎng)支持。該手術(shù)能迅速控制腹腔感染，但后續(xù)仍需規(guī)范抗幽門螺桿菌治療。
4、出血止血術(shù)：
通過內(nèi)鏡或手術(shù)直接結(jié)扎潰瘍出血血管，止血成功率超過95%。術(shù)后需監(jiān)測血紅蛋白變化，48小時內(nèi)禁食刺激性食物。對于動脈性出血，手術(shù)干預(yù)比藥物止血更可靠。
5、術(shù)后并發(fā)癥：
約15%患者可能出現(xiàn)吻合口潰瘍、反流性食管炎等術(shù)后問題。需長期隨訪胃鏡，避免服用非甾體抗炎藥。術(shù)后體重下降明顯者應(yīng)補(bǔ)充維生素B12和蛋白質(zhì)粉。
術(shù)后康復(fù)期需嚴(yán)格遵循軟食過渡原則，從米湯、藕粉逐步過渡到低纖維飲食。每日分5-6餐，每餐控制在200毫升以內(nèi)。戒煙戒酒，避免咖啡濃茶。建議術(shù)后3個月開始餐后散步促進(jìn)胃腸蠕動，6個月內(nèi)避免負(fù)重勞動。定期復(fù)查胃蛋白酶原和胃泌素水平，每年進(jìn)行胃鏡檢查。出現(xiàn)反酸燒心時可用蘇打餅干中和胃酸，但需限制每日攝入量。
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