冠心病患者應(yīng)避免高強(qiáng)度、高對抗性及極端環(huán)境下的運(yùn)動，主要包括競技類運(yùn)動、爆發(fā)性力量訓(xùn)練、寒冷環(huán)境鍛煉等。不適宜的運(yùn)動方式可能誘發(fā)心絞痛、心律失常甚至心肌梗死。
1、競技類運(yùn)動：
足球、籃球等對抗性強(qiáng)的競技運(yùn)動會導(dǎo)致心率劇烈波動，增加心肌耗氧量。冠心病患者血管狹窄狀態(tài)下易引發(fā)心肌缺血，運(yùn)動中突發(fā)身體碰撞還可能誘發(fā)血管斑塊破裂。
2、爆發(fā)性訓(xùn)練：
短跑、舉重等需瞬間發(fā)力的運(yùn)動會使血壓急劇升高，加重心臟后負(fù)荷。冠狀動脈在血流沖擊下可能發(fā)生痙攣，這類無氧運(yùn)動產(chǎn)生的乳酸堆積也會加重心悸癥狀。
3、寒冷環(huán)境鍛煉：
冬泳、滑雪等低溫環(huán)境運(yùn)動易引發(fā)血管收縮，冠狀動脈痙攣風(fēng)險增加3-5倍。寒冷刺激還會激活交感神經(jīng)，導(dǎo)致心率加快和血壓上升，誘發(fā)心絞痛發(fā)作。
4、高空缺氧運(yùn)動：
登山、高原騎行等低氧環(huán)境會降低血氧飽和度，心肌供氧不足可能引發(fā)ST段改變。海拔超過2500米時，冠心病患者心絞痛發(fā)作風(fēng)險較平原地區(qū)顯著增高。
5、過度拉伸運(yùn)動：
瑜伽高難度體式、倒立等會使回心血量驟增，心臟前負(fù)荷加重。部分扭轉(zhuǎn)動作可能壓迫胸腔，影響冠狀動脈血流，體位急劇變化還可能導(dǎo)致血壓波動。
冠心病患者適宜選擇步行、太極拳等低強(qiáng)度有氧運(yùn)動，運(yùn)動前需進(jìn)行心肺功能評估。建議每周鍛煉3-5次，單次不超過30分鐘，運(yùn)動時心率控制在（220-年齡）×60%以下。運(yùn)動前后監(jiān)測血壓變化，避免飽餐后立即運(yùn)動，隨身攜帶硝酸甘油等急救藥物。運(yùn)動中出現(xiàn)胸悶、眩暈等癥狀應(yīng)立即停止活動并及時就醫(yī)。日常可配合地中海飲食，適量攝入深海魚類和堅果類食物，有助于改善心肌供血。
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