老年人吃飯噎著且嘔吐可能由吞咽功能退化、食管狹窄、胃食管反流、神經(jīng)系統(tǒng)疾病、食管腫瘤等原因引起,可通過(guò)調(diào)整進(jìn)食方式、藥物治療、內(nèi)鏡擴(kuò)張、手術(shù)切除、康復(fù)訓(xùn)練等方式改善。
1、吞咽功能退化:
老年人咽喉肌肉協(xié)調(diào)性下降會(huì)導(dǎo)致食物滯留咽部。建議選擇軟爛食物,進(jìn)食時(shí)保持坐姿端正,每口食物咀嚼20次以上,餐后保持直立位30分鐘。吞咽康復(fù)訓(xùn)練如空吞咽練習(xí)可改善肌肉功能。
2、食管狹窄:
長(zhǎng)期胃酸反流或瘢痕收縮可能導(dǎo)致食管腔變窄。食管鋇餐造影可明確狹窄程度,輕度狹窄可通過(guò)質(zhì)子泵抑制劑緩解,中重度需進(jìn)行內(nèi)鏡下球囊擴(kuò)張術(shù)。進(jìn)食時(shí)應(yīng)避免堅(jiān)硬食物,細(xì)嚼慢咽。
3、胃食管反流:
賁門(mén)括約肌松弛使胃酸刺激食管引發(fā)痙攣性嘔吐。使用促胃腸動(dòng)力藥和多潘立酮可改善癥狀,睡前3小時(shí)禁食,抬高床頭15厘米。反流癥狀持續(xù)需胃鏡檢查排除巴雷特食管。
4、神經(jīng)系統(tǒng)疾病:
腦卒中或帕金森病會(huì)影響吞咽中樞神經(jīng)調(diào)控。這類(lèi)患者需進(jìn)行視頻吞咽造影評(píng)估,采用糊狀食物,配合吞咽功能康復(fù)訓(xùn)練。嚴(yán)重嗆咳需鼻飼飲食防止吸入性肺炎。
5、食管腫瘤:
進(jìn)行性吞咽困難伴嘔吐需警惕食管癌可能。胃鏡檢查可明確診斷,早期病變可行內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù),進(jìn)展期需聯(lián)合放化療。腫瘤患者應(yīng)選擇高蛋白流質(zhì)飲食維持營(yíng)養(yǎng)。
老年飲食護(hù)理需注重食物性狀調(diào)整,將肉類(lèi)剁碎、蔬菜切丁,主食以粥面為主。進(jìn)食環(huán)境保持安靜,避免交談分散注意力。餐后清潔口腔防止殘留,定期進(jìn)行吞咽功能評(píng)估。出現(xiàn)體重下降或反復(fù)肺炎應(yīng)及時(shí)就診,必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)管置入。日??删毩?xí)吹氣球、鼓腮等動(dòng)作增強(qiáng)咽喉肌力,保持充足水分?jǐn)z入維持黏膜濕潤(rùn)。