新生兒胃穿孔可通過禁食胃腸減壓、靜脈營養(yǎng)支持、抗生素治療、手術(shù)修補(bǔ)、術(shù)后監(jiān)護(hù)等方式治療。新生兒胃穿孔通常由先天性胃壁肌層缺損、胃內(nèi)壓急劇升高、缺血性壞死、醫(yī)源性損傷、感染等因素引起。

1、禁食胃腸減壓：

通過鼻胃管持續(xù)吸引減輕胃內(nèi)壓力，防止消化液進(jìn)一步漏入腹腔。胃腸減壓需維持至腸鳴音恢復(fù)，通常配合靜脈營養(yǎng)維持水電解質(zhì)平衡。減壓期間需定期檢查引流液性狀及量。

2、靜脈營養(yǎng)支持：

采用全腸外營養(yǎng)提供足夠熱量和蛋白質(zhì)，營養(yǎng)液需包含葡萄糖、氨基酸、脂肪乳劑及微量元素。營養(yǎng)支持需持續(xù)至術(shù)后腸功能恢復(fù)，期間需監(jiān)測血糖、肝功能等指標(biāo)。

3、抗生素治療：

使用廣譜抗生素如頭孢曲松聯(lián)合甲硝唑控制腹腔感染，根據(jù)細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果調(diào)整用藥?？股匦韪采w需氧菌和厭氧菌，療程通常持續(xù)7-10天，嚴(yán)重感染需延長至14天。

4、手術(shù)修補(bǔ)：

采用開腹或腹腔鏡探查，清除腹腔污染物后行胃壁分層縫合。巨大缺損需采用大網(wǎng)膜或人工補(bǔ)片加強(qiáng)修補(bǔ)，術(shù)中需徹底沖洗腹腔并放置引流管。

5、術(shù)后監(jiān)護(hù)：

重點(diǎn)監(jiān)測生命體征、腹腔引流情況及感染指標(biāo)。逐步過渡到腸內(nèi)營養(yǎng)，開始以少量稀釋奶喂養(yǎng)，逐漸增加濃度和量。定期超聲檢查評估吻合口愈合情況。

術(shù)后需維持溫暖環(huán)境避免低體溫，喂養(yǎng)時(shí)保持半臥位防止反流?；謴?fù)期可進(jìn)行輕柔腹部按摩促進(jìn)腸蠕動，定期隨訪評估生長發(fā)育指標(biāo)。家長需學(xué)習(xí)識別腹脹、嘔吐等異常癥狀，嚴(yán)格遵循醫(yī)囑進(jìn)行喂養(yǎng)過渡。注意奶瓶喂養(yǎng)時(shí)避免吸入過多空氣，每次喂奶后豎抱拍嗝。保持臍部清潔干燥，發(fā)現(xiàn)切口紅腫滲液需及時(shí)就醫(yī)。