高原性心臟病的早期征兆主要有頭痛、呼吸困難、心悸、疲勞乏力、睡眠障礙。
1、頭痛:
高原缺氧環(huán)境下腦血管擴(kuò)張導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高,表現(xiàn)為持續(xù)性脹痛或搏動(dòng)性頭痛,多集中于前額或枕部。輕度頭痛可通過吸氧緩解,若伴隨惡心嘔吐需警惕高原腦水腫。
2、呼吸困難:
血氧飽和度下降引發(fā)代償性呼吸頻率加快,靜息狀態(tài)下出現(xiàn)氣促或胸悶。典型表現(xiàn)為活動(dòng)后喘息加重,平臥時(shí)可能出現(xiàn)夜間陣發(fā)性呼吸困難,需與普通高原反應(yīng)鑒別。
3、心悸:
心肌缺氧誘發(fā)竇性心動(dòng)過速或心律失常,自覺心跳沉重、漏搏感。聽診可聞及心音亢進(jìn),心電圖可能顯示右心室負(fù)荷增大的跡象,這是右心功能代償性增強(qiáng)的表現(xiàn)。
4、疲勞乏力:
機(jī)體無氧代謝增加導(dǎo)致能量供應(yīng)不足,出現(xiàn)異常倦怠感。即使充分休息后仍感四肢沉重,日?;顒?dòng)耐力顯著下降,嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)醬油色尿提示橫紋肌溶解。
5、睡眠障礙:
周期性呼吸暫停綜合征在高原環(huán)境中更易發(fā)生,表現(xiàn)為夜間頻繁覺醒、多夢(mèng)或失眠。晨起頭痛加重伴日間嗜睡是特征性表現(xiàn),長(zhǎng)期缺氧可能誘發(fā)肺動(dòng)脈高壓。
進(jìn)入高原地區(qū)前應(yīng)進(jìn)行階梯式適應(yīng)性訓(xùn)練,每日補(bǔ)充2000毫升以上水分促進(jìn)血液循環(huán)。飲食選擇高碳水化合物、低脂肪食物減輕代謝負(fù)擔(dān),避免飲酒和劇烈運(yùn)動(dòng)。出現(xiàn)癥狀后立即停止上升高度,使用便攜式氧氣瓶間斷吸氧,癥狀持續(xù)12小時(shí)不緩解需及時(shí)下撤至低海拔地區(qū)就醫(yī)。定期監(jiān)測(cè)血壓、心率及血氧飽和度,有慢性心肺疾病史者需攜帶乙酰唑胺等預(yù)防性藥物。