腰椎管狹窄癥常見癥狀包括下肢疼痛、間歇性跛行、感覺異常和肌力減退。癥狀嚴(yán)重程度與神經(jīng)受壓程度相關(guān),早期識(shí)別有助于及時(shí)干預(yù)。
1、下肢疼痛:
腰部神經(jīng)根受壓可引發(fā)單側(cè)或雙側(cè)下肢放射性疼痛,疼痛多沿坐骨神經(jīng)分布區(qū)域向臀部、大腿后側(cè)及小腿外側(cè)放射。久站、行走或腰椎后伸時(shí)疼痛加劇,平臥休息后緩解。疼痛性質(zhì)多為鈍痛或電擊樣痛,嚴(yán)重者影響日?;顒?dòng)。
2、間歇性跛行:
典型表現(xiàn)為行走數(shù)百米后出現(xiàn)下肢酸脹、麻木或疼痛,迫使患者停下休息,癥狀緩解后可繼續(xù)行走。這與椎管內(nèi)血管受壓導(dǎo)致的神經(jīng)缺血有關(guān),區(qū)別于血管性跛行,騎車時(shí)癥狀往往不出現(xiàn)。癥狀進(jìn)展后行走距離逐漸縮短。
3、感覺異常:
神經(jīng)根受壓區(qū)域可能出現(xiàn)皮膚感覺減退、蟻?zhàn)吒谢蜥槾谈校R娪谛⊥韧鈧?cè)、足背或足底。部分患者出現(xiàn)襪套樣感覺障礙,嚴(yán)重者可伴大小便功能障礙。感覺異常多呈節(jié)段性分布,與受壓神經(jīng)根支配區(qū)域一致。
4、肌力減退:
長期神經(jīng)壓迫導(dǎo)致支配肌肉萎縮無力,表現(xiàn)為足背屈困難(腰4神經(jīng)根受累)、踇趾背伸無力(腰5神經(jīng)根受累)或小腿三頭肌力下降(骶1神經(jīng)根受累)。體檢可見腱反射減弱或消失,嚴(yán)重者出現(xiàn)足下垂步態(tài)。
建議患者避免提重物及久坐,選擇硬板床休息,可嘗試游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)增強(qiáng)腰背肌力量。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白,促進(jìn)神經(jīng)修復(fù)。急性期可使用護(hù)腰減少腰椎負(fù)荷,但長期佩戴可能造成肌肉萎縮,需在醫(yī)生指導(dǎo)下合理使用。癥狀持續(xù)加重或出現(xiàn)大小便失禁需立即就醫(yī)評估手術(shù)指征。