急性腦膜炎可能由病毒感染、細(xì)菌感染、真菌感染、寄生蟲感染、非感染性因素等原因引起。

1、病毒感染：

腸道病毒、單純皰疹病毒、水痘-帶狀皰疹病毒等是常見病原體。病毒通過(guò)呼吸道或消化道入侵，經(jīng)血液突破血腦屏障引發(fā)炎癥。臨床表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直，腦脊液檢查顯示淋巴細(xì)胞增多。治療以對(duì)癥支持為主，嚴(yán)重時(shí)需抗病毒藥物干預(yù)。

2、細(xì)菌感染：

肺炎鏈球菌、腦膜炎奈瑟菌、流感嗜血桿菌為主要致病菌。細(xì)菌通過(guò)鼻咽部黏膜入血，產(chǎn)生內(nèi)毒素?fù)p傷腦血管內(nèi)皮。典型癥狀包括高熱寒戰(zhàn)、噴射性嘔吐、意識(shí)障礙。需緊急使用抗生素治療，常見選用頭孢曲松、萬(wàn)古霉素等。

3、真菌感染：

隱球菌、念珠菌多見于免疫功能低下人群。真菌經(jīng)肺部感染后血行播散至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，病程進(jìn)展緩慢但病死率高。特征性表現(xiàn)有顱神經(jīng)麻痹、視乳頭水腫，確診需腦脊液墨汁染色。治療采用兩性霉素B聯(lián)合氟胞嘧啶。

4、寄生蟲感染：

弓形蟲、廣州管圓線蟲可通過(guò)食用未熟肉類或接觸疫水感染。寄生蟲幼蟲移行至腦膜引起嗜酸性粒細(xì)胞浸潤(rùn)，常伴癲癇發(fā)作和局灶神經(jīng)體征。診斷依賴血清學(xué)檢查和PCR技術(shù)，治療需阿苯達(dá)唑等驅(qū)蟲藥物。

5、非感染因素：

惡性腫瘤腦膜轉(zhuǎn)移、系統(tǒng)性紅斑狼瘡等自身免疫病可導(dǎo)致無(wú)菌性腦膜炎。臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的腦膜刺激征，腦脊液檢查可見異常細(xì)胞但培養(yǎng)陰性。需針對(duì)原發(fā)病治療，部分病例需糖皮質(zhì)激素控制炎癥。

預(yù)防急性腦膜炎需保持良好衛(wèi)生習(xí)慣，避免與呼吸道感染者密切接觸。高危人群可接種流腦疫苗、肺炎疫苗。出現(xiàn)持續(xù)頭痛伴發(fā)熱時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，確診后需嚴(yán)格臥床休息?；謴?fù)期建議攝入高蛋白、高維生素食物，循序漸進(jìn)進(jìn)行認(rèn)知功能訓(xùn)練，定期復(fù)查腦脊液指標(biāo)。