髕骨骨折后一般需要6-8周開始逐步活動,實際恢復(fù)時間受到骨折類型、固定方式、康復(fù)訓(xùn)練、年齡和并發(fā)癥等因素影響。
1、骨折類型:
無移位線性骨折通常4-6周可開始被動活動,粉碎性骨折或伴有韌帶損傷需8-12周制動。關(guān)節(jié)面受累者需通過CT評估愈合情況,過早負(fù)重可能導(dǎo)致創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎。
2、固定方式:
克氏針張力帶固定術(shù)后3周可進(jìn)行膝關(guān)節(jié)屈曲訓(xùn)練,髕骨爪固定需維持伸直位制動4周。保守治療采用長腿石膏固定時,需持續(xù)固定6周以上。
3、康復(fù)訓(xùn)練:
拆除固定后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練,第2周起增加直腿抬高練習(xí)。水中行走訓(xùn)練能減少關(guān)節(jié)負(fù)荷,術(shù)后6周可嘗試功率自行車低阻力訓(xùn)練。
4、年齡因素:
兒童患者因骨痂形成快,4周即可開始適度活動。老年人骨質(zhì)疏松患者需延長至8-10周,并配合抗骨質(zhì)疏松藥物治療。
5、并發(fā)癥影響:
合并膝關(guān)節(jié)積血需延遲至腫脹消退,感染病例需待炎癥控制后活動。糖尿病或血管疾病患者需延長制動期20%-30%。
康復(fù)期應(yīng)保證每日攝入1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D,推薦食用乳制品、深綠色蔬菜及海魚。早期避免爬樓梯、深蹲等動作,可進(jìn)行游泳、臥位踝泵運動。使用彈性繃帶或護(hù)膝提供支撐,定期復(fù)查X線觀察骨痂生長情況。睡眠時保持膝關(guān)節(jié)輕度屈曲位,疼痛持續(xù)超過2周需及時復(fù)診。