急進(jìn)性腎小球腎炎可分為抗腎小球基底膜型、免疫復(fù)合物型、寡免疫復(fù)合物型三種主要類型。
1、抗腎小球基底膜型:
該類型由抗腎小球基底膜抗體攻擊腎臟組織引起,約占急進(jìn)性腎炎的20%?;颊哐褐锌蓹z測到抗腎小球基底膜抗體,常伴隨快速進(jìn)展的腎功能衰竭。病理檢查可見腎小球基底膜線性免疫球蛋白沉積,典型表現(xiàn)為肺出血-腎炎綜合征。
2、免疫復(fù)合物型:
此類型因免疫復(fù)合物在腎小球沉積導(dǎo)致,約占急進(jìn)性腎炎的40%。常見于系統(tǒng)性紅斑狼瘡、感染后腎小球腎炎等疾病。病理特征為腎小球內(nèi)顆粒狀免疫復(fù)合物沉積,免疫熒光檢查可見免疫球蛋白和補(bǔ)體沉積,臨床多表現(xiàn)為血尿、蛋白尿及腎功能快速惡化。
3、寡免疫復(fù)合物型:
該類型約占急進(jìn)性腎炎的40%,腎小球內(nèi)無明顯免疫復(fù)合物沉積。多數(shù)患者血清中存在抗中性粒細(xì)胞胞漿抗體,與顯微鏡下多血管炎、肉芽腫性多血管炎等血管炎疾病相關(guān)。病理表現(xiàn)為腎小球毛細(xì)血管袢壞死和新月體形成,臨床進(jìn)展迅速,需及時(shí)干預(yù)。
急進(jìn)性腎小球腎炎患者需嚴(yán)格控制鈉鹽攝入,每日食鹽量不超過5克。優(yōu)質(zhì)低蛋白飲食有助于減輕腎臟負(fù)擔(dān),推薦選擇雞蛋、魚肉等動(dòng)物蛋白。注意監(jiān)測血壓變化,保持規(guī)律作息,避免過度勞累。適度進(jìn)行散步、太極拳等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng),但需避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重腎臟缺血。定期復(fù)查腎功能、尿常規(guī)等指標(biāo),嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥治療。