新生兒眼屎多可能由鼻淚管阻塞、結(jié)膜炎、淚囊炎、環(huán)境刺激或先天性青光眼引起,可通過局部清潔、按摩、藥物治療、淚道探通或手術(shù)等方式處理。
1、鼻淚管阻塞:
新生兒鼻淚管發(fā)育不全導(dǎo)致淚液排泄不暢,易形成黃色黏稠眼屎。每日用無菌棉簽蘸取生理鹽水從內(nèi)眼角向外輕柔擦拭,配合淚囊區(qū)按摩(手指從內(nèi)眥沿鼻梁向下按壓5-10次),多數(shù)患兒在6月齡前可自愈。若持續(xù)不緩解需就醫(yī)行淚道沖洗。
2、細菌性結(jié)膜炎:
常見金黃色葡萄球菌或鏈球菌感染,表現(xiàn)為眼瞼紅腫、膿性分泌物粘連睫毛。需就醫(yī)采集分泌物檢測,確診后可選用妥布霉素滴眼液等抗生素治療,同時保持眼部清潔。避免自行擦拭造成角膜損傷。
3、新生兒淚囊炎:
淚囊繼發(fā)感染時出現(xiàn)黃綠色膿性分泌物,可能伴隨淚囊區(qū)紅腫。急性期需口服頭孢克洛等抗生素控制感染,慢性病例需行淚道探通術(shù)。日??捎?8℃溫毛巾濕敷緩解不適。
4、環(huán)境刺激:
強光、粉塵或化學(xué)物質(zhì)刺激導(dǎo)致反射性淚液分泌增多,與灰塵混合形成白色絮狀物。保持室內(nèi)濕度50%-60%,避免使用香薰或噴霧劑,選擇無淚配方的嬰兒沐浴產(chǎn)品。外出時用棉質(zhì)遮陽帽防護。
5、先天性青光眼:
罕見但需警惕,表現(xiàn)為畏光流淚、角膜混濁伴大量分泌物。需通過眼壓測量及前房角鏡檢查確診,確診后需盡快行小梁切開術(shù)等抗青光眼手術(shù),延遲治療可能導(dǎo)致不可逆視神經(jīng)損傷。
日常護理需注意喂養(yǎng)后豎抱拍嗝防止胃液反流刺激眼部,母乳喂養(yǎng)者母親應(yīng)避免辛辣飲食。清潔時選用獨立包裝的無菌棉球,每只眼睛使用不同棉球防止交叉感染。觀察是否伴隨發(fā)熱、拒奶等癥狀,若眼瞼紅腫持續(xù)24小時以上、分泌物呈血性或角膜出現(xiàn)白斑,需立即就診眼科。保持嬰兒指甲修剪圓鈍,防止抓撓引發(fā)繼發(fā)感染。室內(nèi)每日通風2次,避免直吹空調(diào)風。