上背部中間脊椎疼痛可通過(guò)糾正不良姿勢(shì)、物理治療、藥物治療、中醫(yī)調(diào)理、手術(shù)治療等方式緩解。該癥狀通常由肌肉勞損、椎間盤(pán)退變、脊柱關(guān)節(jié)炎、骨質(zhì)疏松、外傷等原因引起。
1、糾正不良姿勢(shì):
長(zhǎng)期伏案或低頭使用手機(jī)易導(dǎo)致菱形肌、斜方肌等背部肌群持續(xù)緊張,引發(fā)無(wú)菌性炎癥。建議每30分鐘調(diào)整坐姿,使用符合人體工學(xué)的靠墊,避免枕頭過(guò)高。游泳和引體向上可增強(qiáng)背部肌肉力量。
2、物理治療:
熱敷可促進(jìn)局部血液循環(huán),紅外線照射每次20分鐘能緩解肌肉痙攣。專(zhuān)業(yè)康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)的麥肯基療法能改善脊椎排列,超聲引導(dǎo)下的沖擊波治療對(duì)鈣化性肌腱炎效果顯著。
3、藥物治療:
非甾體抗炎藥如塞來(lái)昔布可抑制前列腺素合成,緩解神經(jīng)根水腫。肌肉松弛劑如乙哌立松適用于伴隨肌肉痙攣的情況。嚴(yán)重疼痛可考慮硬膜外注射糖皮質(zhì)激素,需在影像學(xué)引導(dǎo)下操作。
4、中醫(yī)調(diào)理:
針灸取穴以?shī)A脊穴、大杼穴為主,配合拔罐可祛除經(jīng)絡(luò)瘀滯。推拿手法需避開(kāi)脊柱棘突,重點(diǎn)松解豎脊肌和背闊肌。內(nèi)服中藥常用獨(dú)活寄生湯加減,對(duì)風(fēng)寒濕痹型疼痛效果較好。
5、手術(shù)治療:
當(dāng)出現(xiàn)進(jìn)行性神經(jīng)功能障礙或影像學(xué)顯示嚴(yán)重椎管狹窄時(shí),需考慮椎板減壓術(shù)。微創(chuàng)椎間孔鏡技術(shù)適用于單節(jié)段椎間盤(pán)突出,而多節(jié)段退變可能需行椎弓根螺釘固定融合術(shù)。
日常建議進(jìn)行瑜伽貓牛式伸展,睡硬板床時(shí)在膝下墊枕保持脊柱中立位。飲食注意補(bǔ)充維生素D和鈣質(zhì),三文魚(yú)、黑芝麻等食物有助于骨骼健康。急性期疼痛可嘗試?yán)浞?5分鐘/次,慢性疼痛患者推薦每周2次水療。若疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或伴隨下肢麻木、大小便失禁等癥狀,需立即就診排除脊髓壓迫等急重癥。