散瞳可能引起暫時(shí)性視力模糊、畏光等不適反應(yīng)，需注意避免強(qiáng)光刺激和近距離用眼。散瞳的危害主要包括瞳孔擴(kuò)大導(dǎo)致光敏感、調(diào)節(jié)功能暫時(shí)喪失、眼壓波動(dòng)風(fēng)險(xiǎn)，注意事項(xiàng)涵蓋檢查后防護(hù)、禁忌人群篩查、用藥安全監(jiān)測、異常癥狀觀察以及特殊人群護(hù)理。

1、光敏感：

散瞳后瞳孔持續(xù)擴(kuò)大4-6小時(shí)，進(jìn)入眼內(nèi)的光線量增加3-5倍，可能引發(fā)明顯畏光癥狀。建議檢查后立即佩戴防紫外線墨鏡，室內(nèi)可拉遮光窗簾，避免直視LED屏幕或汽車大燈等強(qiáng)光源。青光眼病史者需提前告知醫(yī)生，因強(qiáng)光刺激可能誘發(fā)急性閉角型青光眼發(fā)作。

2、調(diào)節(jié)障礙：

睫狀肌麻痹劑會(huì)使眼睛暫時(shí)失去調(diào)節(jié)能力，40歲以下人群可能出現(xiàn)8-24小時(shí)的近視力模糊。檢查后避免閱讀、使用手機(jī)等近距離用眼活動(dòng)，中老年患者需特別注意防止因視物不清導(dǎo)致的跌倒風(fēng)險(xiǎn)，必要時(shí)應(yīng)有人陪同返家。

3、眼壓變化：

約5%人群散瞳后可能出現(xiàn)眼壓升高，表現(xiàn)為眼脹頭痛等癥狀。高度近視、糖尿病患者需在檢查后1小時(shí)復(fù)測眼壓，前房淺者應(yīng)選擇替代檢查方案。使用復(fù)方托吡卡胺等快速散瞳劑時(shí)，需觀察是否有惡心嘔吐等急性青光眼先兆。

4、藥物反應(yīng)：

兒童使用阿托品凝膠可能引發(fā)面部潮紅、口干等抗膽堿能反應(yīng)，發(fā)生率約15%。早產(chǎn)兒及低體重兒需減少用藥劑量，用藥后壓迫淚囊區(qū)2分鐘可減少全身吸收。出現(xiàn)心悸或呼吸急促時(shí)應(yīng)立即停藥并就醫(yī)處理。

5、特殊護(hù)理：

認(rèn)知障礙患者檢查后需專人看護(hù)以防揉眼造成角膜損傷。運(yùn)動(dòng)員散瞳后應(yīng)暫停訓(xùn)練12小時(shí)，防止汗液刺激引發(fā)結(jié)膜炎。駕駛員需等待視力完全恢復(fù)再操作車輛，通常短效散瞳劑影響持續(xù)4-6小時(shí)，長效制劑可達(dá)7-10天。

散瞳后2小時(shí)內(nèi)避免進(jìn)食過硬需咀嚼的食物以防嗆咳，建議選擇流質(zhì)飲食補(bǔ)充水分。外出時(shí)可佩戴寬檐帽增強(qiáng)遮光效果，兒童患者檢查當(dāng)日宜暫停體育課等戶外活動(dòng)。閱讀恢復(fù)時(shí)間存在個(gè)體差異，40歲以上人群調(diào)節(jié)功能恢復(fù)較慢，可備用老花鏡輔助看近。出現(xiàn)持續(xù)眼痛、視力驟降或虹視現(xiàn)象需立即眼科急診。定期眼壓監(jiān)測對青光眼高危人群尤為重要，建議每年散瞳檢查不超過2次，檢查間隔不少于3個(gè)月。