夜盲癥指在光線昏暗環(huán)境下或夜晚視力顯著下降甚至完全看不見，醫(yī)學上稱為視網(wǎng)膜色素變性或維生素A缺乏性夜盲。判別標準主要包括暗適應時間延長、夜間行動障礙、視野縮小、眼底改變及實驗室檢查異常。

1、暗適應時間：

正常人在進入暗處后約5-10分鐘可基本適應，而夜盲癥患者暗適應時間明顯延長，常超過30分鐘仍無法看清物體。臨床常用暗適應儀檢測，若30分鐘后視網(wǎng)膜敏感度仍低于正常值3個對數(shù)單位以上可確診。

2、夜間行動：

患者在黃昏或照明不足環(huán)境中出現(xiàn)明顯行走困難，表現(xiàn)為頻繁碰撞障礙物、不敢獨自外出。癥狀持續(xù)3個月以上且排除近視等屈光問題時需考慮病理性夜盲，常伴隨對弱光環(huán)境下顏色辨識能力下降。

3、視野檢查：

典型病例會出現(xiàn)環(huán)形暗點或向心性視野縮小，晚期僅存中央管狀視野。使用Goldmann視野計檢測可見30度范圍內(nèi)視敏度下降，與視網(wǎng)膜周邊部視桿細胞功能障礙相關。

4、眼底改變：

視網(wǎng)膜色素變性患者可見視盤蠟黃萎縮、血管變細及骨細胞樣色素沉著。維生素A缺乏者可能出現(xiàn)結膜干燥斑（Bitot斑），通過眼底照相和光學相干斷層掃描可觀察到視網(wǎng)膜外層變薄。

5、實驗室指標：

血清維生素A水平低于0.7μmol/L可診斷營養(yǎng)缺乏性夜盲。視網(wǎng)膜電圖檢查顯示視桿細胞反應波幅降低或消失，明視ERG相對正常是遺傳性夜盲的特征性表現(xiàn)。

日常需注意增加富含維生素A的食物如動物肝臟、胡蘿卜、菠菜等，避免長時間強光刺激視網(wǎng)膜。建議夜間外出佩戴防眩光眼鏡，居家環(huán)境保持適度照明梯度。遺傳性患者應定期監(jiān)測視野和眼底變化，合并白內(nèi)障或黃斑水腫時需及時眼科干預。維生素A缺乏者按醫(yī)囑補充retinylpalmitate制劑，同時排查脂肪吸收不良等潛在病因。