頭皮銀屑病與脂溢性皮炎可通過(guò)典型皮損特征、發(fā)病機(jī)制、伴隨癥狀、治療方式和病程預(yù)后進(jìn)行區(qū)分。
1、皮損特征:
頭皮銀屑病表現(xiàn)為邊界清晰的紅色斑塊,表面覆蓋銀白色鱗屑,刮除鱗屑可見(jiàn)薄膜現(xiàn)象和點(diǎn)狀出血。脂溢性皮炎皮損呈黃紅色油膩性鱗屑斑片,多發(fā)于皮脂腺豐富區(qū)域,鱗屑較薄且無(wú)薄膜現(xiàn)象。
2、發(fā)病機(jī)制:
銀屑病與遺傳相關(guān)的免疫異常有關(guān),T細(xì)胞介導(dǎo)的炎癥反應(yīng)導(dǎo)致角質(zhì)形成細(xì)胞過(guò)度增殖。脂溢性皮炎主要與馬拉色菌定植、皮脂分泌異常及皮膚屏障功能障礙相關(guān),屬于慢性淺表性炎癥。
3、伴隨癥狀:
銀屑病常伴有關(guān)節(jié)腫痛、甲凹點(diǎn)等全身癥狀,約30%患者合并銀屑病關(guān)節(jié)炎。脂溢性皮炎多伴有頭皮瘙癢、脫屑,嚴(yán)重者可出現(xiàn)滲出結(jié)痂,但無(wú)系統(tǒng)性表現(xiàn)。
4、治療方式:
銀屑病需局部使用卡泊三醇軟膏、他克莫司軟膏等免疫調(diào)節(jié)劑,中重度患者需系統(tǒng)應(yīng)用阿維A或生物制劑。脂溢性皮炎以抗真菌洗劑為主,如酮康唑洗劑,配合弱效糖皮質(zhì)激素短期使用。
5、病程預(yù)后:
銀屑病呈慢性復(fù)發(fā)性病程,需長(zhǎng)期管理控制癥狀。脂溢性皮炎通過(guò)規(guī)范治療可顯著改善,但易在季節(jié)交替、壓力增大時(shí)復(fù)發(fā),預(yù)后相對(duì)較好。
兩類疾病患者均需避免搔抓刺激,選擇溫和無(wú)刺激洗發(fā)產(chǎn)品。銀屑病患者應(yīng)注意調(diào)節(jié)免疫狀態(tài),避免感染、精神緊張等誘發(fā)因素;脂溢性皮炎患者需控制油脂攝入,定期使用抗真菌洗劑維持治療。冬季加強(qiáng)頭皮保濕護(hù)理,夏季注意防曬。若出現(xiàn)皮損擴(kuò)散或關(guān)節(jié)癥狀加重,應(yīng)及時(shí)至皮膚科復(fù)查調(diào)整治療方案。