輸尿管結(jié)石可通過(guò)影像學(xué)檢查和實(shí)驗(yàn)室檢查兩種方法確診。影像學(xué)檢查主要包括超聲檢查和CT掃描，實(shí)驗(yàn)室檢查以尿液分析為核心。
1、超聲檢查：
超聲作為無(wú)創(chuàng)首選方法，能清晰顯示結(jié)石位置及腎積水程度。高頻探頭對(duì)直徑大于5毫米的結(jié)石檢出率達(dá)90%，尤其適合孕婦及兒童。檢查前需保持膀胱充盈，通過(guò)聲像圖可觀察結(jié)石強(qiáng)回聲伴后方聲影特征，同時(shí)評(píng)估輸尿管擴(kuò)張情況。
2、CT掃描：
非增強(qiáng)螺旋CT是診斷金標(biāo)準(zhǔn)，能檢出0.5毫米以上微小結(jié)石并精確定位。三維重建技術(shù)可顯示結(jié)石與周?chē)艿慕馄赎P(guān)系，對(duì)尿酸結(jié)石等X線透光結(jié)石同樣敏感。檢查無(wú)需特殊準(zhǔn)備，輻射量約為普通X線的1.5倍，急診情況下10分鐘即可完成掃描。
3、尿液分析：
通過(guò)尿常規(guī)和24小時(shí)尿成分檢測(cè)輔助診斷。鏡下血尿出現(xiàn)率超過(guò)80%，尿pH值異常提示特定結(jié)石類(lèi)型。尿鈣、草酸鹽等代謝物檢測(cè)可明確結(jié)石成因，尿培養(yǎng)能鑒別是否合并感染。檢查前需清潔外陰，留取中段尿標(biāo)本避免污染。
4、X線檢查：
腹部平片對(duì)含鈣結(jié)石檢出率約60%，需結(jié)合靜脈腎盂造影判斷梗阻程度。檢查前需腸道準(zhǔn)備，通過(guò)對(duì)比劑顯示結(jié)石充盈缺損。由于輻射較大且敏感度有限，目前已逐步被CT取代，但仍適用于結(jié)石治療后的隨訪觀察。
5、磁共振水成像：
MRU無(wú)輻射且軟組織分辨率高，適用于造影劑過(guò)敏者。通過(guò)重T2加權(quán)序列顯示尿路積水情況，能間接判斷結(jié)石梗阻部位。檢查耗時(shí)約30分鐘，對(duì)純尿酸結(jié)石等非鈣化結(jié)石顯示效果優(yōu)于CT，但設(shè)備普及度較低。
發(fā)現(xiàn)排尿疼痛或血尿癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)檢查，每日飲水2000毫升以上預(yù)防結(jié)石形成。限制高草酸食物如菠菜巧克力，適度增加柑橘類(lèi)水果攝入。保持每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)促進(jìn)微小結(jié)石排出，避免久坐導(dǎo)致尿液滯留。定期復(fù)查尿常規(guī)和泌尿系超聲，結(jié)石病史者每半年需進(jìn)行代謝評(píng)估。
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