心肌梗死與冠心病的主要區(qū)別在于疾病性質(zhì)不同，冠心病是冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致的心臟供血不足，心肌梗死是冠心病最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一。兩者聯(lián)系密切，冠心病是心肌梗死的基礎(chǔ)病因，心肌梗死是冠心病發(fā)展的危急階段。

1、疾病性質(zhì)：

冠心病屬于慢性進(jìn)展性疾病，主要表現(xiàn)為冠狀動脈狹窄或阻塞；心肌梗死是急性臨床事件，因冠狀動脈完全閉塞導(dǎo)致心肌細(xì)胞壞死。冠心病患者可能長期無癥狀，而心肌梗死發(fā)作時(shí)伴隨劇烈胸痛、瀕死感等典型表現(xiàn)。

2、病理機(jī)制：

冠心病由冠狀動脈粥樣斑塊形成引起，斑塊逐漸增大造成血管狹窄；心肌梗死多因斑塊破裂誘發(fā)血栓形成，導(dǎo)致血管急性閉塞。冠心病患者血管狹窄程度通常超過50%，心肌梗死時(shí)血管完全阻塞且持續(xù)超過20分鐘即可造成不可逆損傷。

3、臨床表現(xiàn)：

冠心病穩(wěn)定期可能僅表現(xiàn)為勞力性胸痛，不穩(wěn)定型心絞痛可出現(xiàn)靜息痛；心肌梗死疼痛更劇烈且持續(xù)30分鐘以上，常伴冷汗、惡心、休克等癥狀。冠心病患者心電圖可能正?；蝻@示ST段壓低，心肌梗死特征性表現(xiàn)為ST段抬高及病理性Q波。

4、診斷標(biāo)準(zhǔn)：

冠心病診斷依賴冠脈CTA或造影顯示血管狹窄；心肌梗死需滿足胸痛癥狀、心電圖動態(tài)演變及心肌酶升高三聯(lián)征。冠心病患者肌鈣蛋白通常正常，心肌梗死時(shí)肌鈣蛋白數(shù)值顯著升高并符合動態(tài)變化規(guī)律。

5、治療差異：

冠心病治療以他汀類藥物、抗血小板藥物為主，配合血運(yùn)重建術(shù)；心肌梗死需緊急溶栓或介入治療開通血管。冠心病二級預(yù)防包括控制血壓血糖，心肌梗死搶救后仍需長期服用β受體阻滯劑預(yù)防心室重構(gòu)。

預(yù)防兩類疾病需共同控制高血壓、糖尿病等危險(xiǎn)因素，每日保證30分鐘有氧運(yùn)動如快走、游泳，飲食采用地中海模式多攝入深海魚和堅(jiān)果。冠心病患者應(yīng)定期復(fù)查冠脈情況，心肌梗死幸存者需堅(jiān)持心臟康復(fù)訓(xùn)練。出現(xiàn)不明原因胸痛或氣促癥狀持續(xù)不緩解時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)排查心血管事件。