老年人周圍神經(jīng)疾病的臨床表現(xiàn)主要有感覺異常、運動障礙、自主神經(jīng)功能紊亂、腱反射減弱或消失、肌肉萎縮。
1、感覺異常:
周圍神經(jīng)損害最早出現(xiàn)的癥狀多為感覺異常,表現(xiàn)為四肢遠端對稱性麻木、刺痛、蟻走感等異常感覺。癥狀常從足部開始逐漸向上發(fā)展,形成典型的"襪套樣"或"手套樣"分布。部分患者可能出現(xiàn)感覺過敏或感覺減退,嚴(yán)重者可發(fā)展為感覺缺失。
2、運動障礙:
運動神經(jīng)受累時表現(xiàn)為肌力下降,早期可見足部小肌肉無力導(dǎo)致行走困難,后期可發(fā)展至四肢近端肌群。典型體征包括足下垂、跨閾步態(tài),手部可出現(xiàn)精細動作障礙。肌力減退多呈對稱性發(fā)展,嚴(yán)重者可致癱瘓。
3、自主神經(jīng)紊亂:
自主神經(jīng)損害表現(xiàn)為皮膚干燥無汗、體位性低血壓、排尿障礙等。消化系統(tǒng)癥狀包括胃排空延遲、腹瀉或便秘交替出現(xiàn)。心血管系統(tǒng)可見心率固定、血壓調(diào)節(jié)異常。這些癥狀會顯著影響患者生活質(zhì)量。
4、腱反射減弱:
周圍神經(jīng)病變特征性表現(xiàn)為腱反射減弱或消失,尤以踝反射最早受累。隨著病情進展,膝反射等其他深反射也逐漸減退。反射消失程度與神經(jīng)損傷嚴(yán)重程度相關(guān),是疾病評估的重要指標(biāo)。
5、肌肉萎縮:
長期神經(jīng)營養(yǎng)障礙會導(dǎo)致肌肉萎縮,多見于四肢遠端小肌肉群。手部可見骨間肌、大魚際肌萎縮,足部表現(xiàn)為足弓抬高、爪形趾。萎縮肌肉可伴有肌束顫動,肌電圖檢查可見神經(jīng)源性損害表現(xiàn)。
老年周圍神經(jīng)疾病患者需注意營養(yǎng)均衡,保證足夠B族維生素攝入,特別是維生素B1、B6、B12。適度進行康復(fù)訓(xùn)練,如水中運動、平衡練習(xí)等可延緩肌肉萎縮。保持皮膚清潔,預(yù)防壓瘡發(fā)生。定期監(jiān)測血糖、血壓等基礎(chǔ)疾病指標(biāo),控制原發(fā)病進展。出現(xiàn)行走不穩(wěn)時需使用輔助器具,居家環(huán)境應(yīng)做好防跌倒措施。建議每3-6個月進行神經(jīng)系統(tǒng)專科隨訪,評估病情變化。