小兒濕疹裂口可能由皮膚屏障功能受損、過(guò)敏原刺激、微生物感染、環(huán)境干燥、遺傳因素等原因引起。
1、皮膚屏障受損:
嬰幼兒皮膚角質(zhì)層較薄,皮脂分泌不足,天然保濕因子減少,導(dǎo)致皮膚鎖水能力下降。頻繁洗澡或使用堿性清潔產(chǎn)品會(huì)破壞皮膚表面酸性保護(hù)膜,使表皮細(xì)胞間脂質(zhì)流失,輕微摩擦即可出現(xiàn)肉眼不可見(jiàn)的微小裂隙,最終發(fā)展為明顯裂口。
2、過(guò)敏原刺激:
食物過(guò)敏原如牛奶、雞蛋,接觸性過(guò)敏原如化纖衣物、洗滌劑殘留,可通過(guò)IgE介導(dǎo)的變態(tài)反應(yīng)誘發(fā)局部炎癥。組胺等炎性介質(zhì)釋放會(huì)導(dǎo)致血管擴(kuò)張和瘙癢,患兒抓撓后造成表皮連續(xù)性破壞,形成線狀或星狀裂口,常伴有漿液滲出。
3、微生物感染:
金黃色葡萄球菌和馬拉色菌過(guò)度繁殖可分泌蛋白酶分解角質(zhì)層蛋白,破壞皮膚完整性。繼發(fā)感染時(shí)局部會(huì)出現(xiàn)膿性分泌物和結(jié)痂,痂皮脫落過(guò)程中可能撕裂周?chē)嗳醣砥?。這種裂口邊緣多呈不規(guī)則鋸齒狀,基底可見(jiàn)潮紅糜爛面。
4、環(huán)境干燥:
冬季低溫低濕環(huán)境下,經(jīng)皮水分丟失量可增加30%-50%。當(dāng)空氣濕度低于40%時(shí),角質(zhì)層含水量急劇下降至10%以下(正常為20%-35%),皮膚延展性降低,活動(dòng)部位如關(guān)節(jié)周?chē)菀壮霈F(xiàn)龜裂樣改變,深度可達(dá)真皮淺層。
5、遺傳因素:
FLG基因突變導(dǎo)致絲聚蛋白合成減少,影響角質(zhì)層正常分化。這類(lèi)患兒往往伴有特應(yīng)性皮炎家族史,皮膚干燥程度與裂口嚴(yán)重程度呈正相關(guān),且修復(fù)速度較慢,容易反復(fù)發(fā)作。
護(hù)理期間應(yīng)選擇無(wú)香料、無(wú)酒精的醫(yī)用潤(rùn)膚劑每日涂抹3-5次,優(yōu)先選用含神經(jīng)酰胺、膽固醇的復(fù)配制劑。室內(nèi)濕度建議維持在50%-60%,洗澡水溫控制在37℃以下,時(shí)間不超過(guò)10分鐘。衣物選用100%純棉材質(zhì),避免羊毛等粗糙面料摩擦。若裂口持續(xù)不愈或出現(xiàn)化膿,需及時(shí)就醫(yī)進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)指導(dǎo)用藥。哺乳期母親需記錄飲食日記,排查可疑致敏食物。