TCT檢測(cè)標(biāo)本滿意度主要受采樣操作規(guī)范性、樣本保存條件、患者準(zhǔn)備情況、病理技術(shù)處理及細(xì)胞數(shù)量質(zhì)量等因素影響。
1、采樣操作:
采樣時(shí)需使用專用刷頭旋轉(zhuǎn)5-10圈獲取足夠細(xì)胞量,操作力度過輕可能導(dǎo)致細(xì)胞獲取不足,力度過重易引起出血干擾。采樣部位應(yīng)覆蓋宮頸轉(zhuǎn)化區(qū),臨床統(tǒng)計(jì)顯示轉(zhuǎn)化區(qū)采樣不足占不滿意標(biāo)本的23%。
2、保存條件:
樣本需立即放入含甲醇基固定液的保存瓶中,室溫下超過2小時(shí)未固定會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞溶解。運(yùn)輸過程中應(yīng)避免極端溫度,研究數(shù)據(jù)表明4-25℃保存時(shí)細(xì)胞結(jié)構(gòu)完整性最佳。
3、患者準(zhǔn)備:
檢查前24小時(shí)應(yīng)避免性生活、陰道沖洗及用藥,月經(jīng)期血液會(huì)遮蓋上皮細(xì)胞。糖尿病患者陰道糖原含量變化可能影響細(xì)胞形態(tài)觀察,需提前告知醫(yī)生用藥史。
4、技術(shù)處理:
實(shí)驗(yàn)室需嚴(yán)格把控離心速度和時(shí)間,轉(zhuǎn)速過高易破壞細(xì)胞結(jié)構(gòu)。巴氏染色時(shí)pH值偏差會(huì)導(dǎo)致細(xì)胞核漿著色異常,質(zhì)量控制顯示染色不合格約占不滿意標(biāo)本的8%。
5、細(xì)胞特征:
滿意標(biāo)本需含5000個(gè)以上保存完好的鱗狀上皮細(xì)胞,絕經(jīng)后婦女因雌激素缺乏常出現(xiàn)細(xì)胞量不足。炎癥細(xì)胞覆蓋超過75%視野或血液遮蓋50%以上區(qū)域均會(huì)影響判讀。
建議檢查前3天避免使用陰道栓劑,采樣當(dāng)日穿著寬松衣物。有慢性宮頸炎病史者可提前進(jìn)行抗炎治療,檢查后注意觀察異常出血情況。日常補(bǔ)充維生素A和E有助于維持宮頸上皮健康,規(guī)律運(yùn)動(dòng)能改善盆腔血液循環(huán)。若既往有標(biāo)本不滿意記錄,下次檢查前應(yīng)與醫(yī)生充分溝通準(zhǔn)備事項(xiàng)。