重度骨關(guān)節(jié)炎主要表現(xiàn)為關(guān)節(jié)持續(xù)疼痛、僵硬變形、活動受限、關(guān)節(jié)腫脹及肌肉萎縮等癥狀。
1、持續(xù)疼痛:
關(guān)節(jié)疼痛在靜止或活動時均存在,夜間可能加重,疼痛性質(zhì)多為鈍痛或刺痛,常因關(guān)節(jié)面嚴重磨損、骨贅形成或滑膜炎癥導(dǎo)致。非甾體抗炎藥可緩解癥狀,但需注意長期使用可能引發(fā)胃腸道不良反應(yīng)。
2、僵硬變形:
晨僵時間超過30分鐘,關(guān)節(jié)因骨質(zhì)增生和軟骨破壞出現(xiàn)明顯畸形,如膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻或外翻。關(guān)節(jié)間隙狹窄在X線片中可見,嚴重者可能出現(xiàn)骨性融合。矯形支具或關(guān)節(jié)置換手術(shù)可改善功能。
3、活動受限:
關(guān)節(jié)活動范圍顯著縮小,下蹲、上下樓梯等動作困難,與關(guān)節(jié)囊纖維化、軟骨下骨硬化有關(guān)??祻?fù)訓(xùn)練可延緩功能退化,水中運動能減少關(guān)節(jié)負荷。
4、關(guān)節(jié)腫脹:
滑膜增生和關(guān)節(jié)積液導(dǎo)致關(guān)節(jié)輪廓膨大,皮膚溫度可能升高但通常不發(fā)紅。超聲檢查可明確積液量,穿刺抽液聯(lián)合糖皮質(zhì)激素注射能短期緩解癥狀。
5、肌肉萎縮:
患肢肌肉因疼痛性廢用出現(xiàn)萎縮,股四頭肌萎縮在膝骨關(guān)節(jié)炎中尤為常見。電刺激療法結(jié)合漸進抗阻訓(xùn)練有助于肌力恢復(fù),需避免過度負重訓(xùn)練加重關(guān)節(jié)損傷。
日常應(yīng)保持適度低沖擊運動如游泳、騎自行車,控制體重以減輕關(guān)節(jié)負擔;增加富含Omega-3脂肪酸的魚類及抗氧化物質(zhì)豐富的深色蔬菜攝入,減少高嘌呤食物;寒冷季節(jié)注意關(guān)節(jié)保暖,使用手杖等輔助器具分散負荷。癥狀持續(xù)進展需考慮關(guān)節(jié)鏡清理術(shù)或人工關(guān)節(jié)置換等外科干預(yù)。