慢性肺結(jié)核可能由結(jié)核分枝桿菌感染、免疫力低下、營養(yǎng)不良、合并糖尿病、長期使用免疫抑制劑等原因引起，可通過抗結(jié)核藥物治療、營養(yǎng)支持、并發(fā)癥管理、隔離防護(hù)、定期復(fù)查等方式治療。
1、結(jié)核分枝桿菌感染：
結(jié)核分枝桿菌是慢性肺結(jié)核的直接致病菌，通過飛沫傳播侵入肺部形成原發(fā)病灶。治療需遵循早期、聯(lián)合、適量、規(guī)律、全程原則，常用藥物包括異煙肼、利福平、吡嗪酰胺等一線抗結(jié)核藥物，需在醫(yī)生指導(dǎo)下完成6-9個月規(guī)范療程。
2、免疫力低下：
艾滋病、長期熬夜或壓力過大導(dǎo)致免疫功能受損時，潛伏的結(jié)核菌易重新活躍。除抗結(jié)核治療外，需同步改善免疫功能，如保證每日7-8小時睡眠，補(bǔ)充富含蛋白質(zhì)和維生素A/C的食物，必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用免疫調(diào)節(jié)劑。
3、營養(yǎng)不良：
長期蛋白質(zhì)和熱量攝入不足會削弱肺泡巨噬細(xì)胞殺菌能力?；颊呙咳諔?yīng)攝入1.2-1.5克/公斤體重的優(yōu)質(zhì)蛋白，選擇雞蛋、魚肉、豆制品等易消化食物，同時增加深色蔬菜和水果攝入以補(bǔ)充抗氧化物質(zhì)。
4、合并糖尿?。?/h3>
血糖控制不佳會加速結(jié)核菌繁殖，這類患者結(jié)核病復(fù)發(fā)率比常人高3倍。需將空腹血糖控制在7mmol/L以下，抗結(jié)核治療期間密切監(jiān)測肝功能，避免利福平與降糖藥相互作用導(dǎo)致低血糖。
3、長期使用免疫抑制劑：
器官移植后服用環(huán)孢素等藥物者，結(jié)核病發(fā)病率是普通人群的20-40倍。治療需調(diào)整免疫抑制劑劑量，采用四聯(lián)抗結(jié)核方案，警惕藥物性肝損傷，每周監(jiān)測轉(zhuǎn)氨酶水平。
慢性肺結(jié)核患者應(yīng)保持居室通風(fēng)干燥，每日紫外線消毒30分鐘，痰液需用含氯消毒劑處理。康復(fù)期可進(jìn)行八段錦、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動，運(yùn)動時心率控制在（220-年齡）×50%以下。飲食采用高蛋白、高維生素、易消化的半流質(zhì)食物，分5-6餐少量多餐，避免辛辣刺激及產(chǎn)氣食物。每3個月復(fù)查胸部CT和痰涂片，密切觀察藥物不良反應(yīng)，出現(xiàn)視力模糊、關(guān)節(jié)痛等癥狀需立即就醫(yī)。
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