ST段抬高型心肌梗死可通過(guò)立即就醫(yī)、藥物溶栓、經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療、抗凝抗血小板治療、心臟康復(fù)等方式治療。
1、立即就醫(yī):
出現(xiàn)持續(xù)胸痛、胸悶等癥狀時(shí)需立即呼叫急救。急救人員到達(dá)前應(yīng)保持靜臥,避免活動(dòng)加重心臟負(fù)擔(dān)。急救轉(zhuǎn)運(yùn)過(guò)程中需持續(xù)監(jiān)測(cè)心電圖、血壓等生命體征,必要時(shí)給予吸氧和鎮(zhèn)痛處理。
2、藥物溶栓:
在無(wú)法及時(shí)進(jìn)行介入治療時(shí),可采用尿激酶、阿替普酶等溶栓藥物溶解血栓。溶栓治療需在發(fā)病12小時(shí)內(nèi)進(jìn)行,越早效果越好。溶栓后需密切觀察出血傾向,監(jiān)測(cè)心肌酶譜和心電圖變化。
3、介入治療:
經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是首選方法,包括球囊擴(kuò)張和支架植入。通過(guò)導(dǎo)管技術(shù)開(kāi)通閉塞血管,恢復(fù)心肌血流。介入治療需在發(fā)病90分鐘內(nèi)完成,可顯著降低病死率和并發(fā)癥發(fā)生率。
4、抗凝治療:
術(shù)后需長(zhǎng)期服用阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板藥物預(yù)防血栓形成。聯(lián)合使用肝素、低分子肝素等抗凝劑可增強(qiáng)療效。用藥期間需定期監(jiān)測(cè)凝血功能,觀察有無(wú)牙齦出血、皮下瘀斑等不良反應(yīng)。
5、心臟康復(fù):
病情穩(wěn)定后需進(jìn)行循序漸進(jìn)的心臟康復(fù)訓(xùn)練。包括有氧運(yùn)動(dòng)、阻抗訓(xùn)練等,可改善心功能和生活質(zhì)量??祻?fù)期間需控制血壓、血糖、血脂等危險(xiǎn)因素,戒煙限酒,保持情緒穩(wěn)定。
ST段抬高型心肌梗死患者出院后需長(zhǎng)期低鹽低脂飲食,每日鈉鹽攝入不超過(guò)5克,避免動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。建議每周進(jìn)行3-5次中等強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng),如快走、游泳等,每次30-60分鐘。保持規(guī)律作息,避免過(guò)度勞累和情緒激動(dòng)。定期復(fù)查心電圖、心臟超聲等,監(jiān)測(cè)心功能恢復(fù)情況。家屬應(yīng)學(xué)習(xí)心肺復(fù)蘇技能,備好急救藥物,發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)送醫(yī)。